隐球菌脑膜炎疾病健康教育问答.docx

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1、隐球菌脑膜炎疾病健康教育问答一、什么是隐球菌脑膜炎隐球菌脑膜炎(Cryptococcalmeningitis),是由新生隐球菌侵犯中枢神经系统引起的感染性疾病，约占隐球菌感染的80%。新生隐球菌又名溶组织酵母菌，是土壤、鸽粪、牛乳、水果等的腐生菌，也可存在人口腔中，可侵犯人和动物，一般为外源性感染。对人类而言，通常认为是条件致病菌，机体免疫力降低时，侵入的新型隐球菌随血行播散，透过血一脑脊液屏障，引起脑膜炎症。二、鸽粪的危害：鸽子和隐球菌脑膜炎有什么联系新生隐球菌的新生变种广泛分布于世界各地，且几乎所有艾滋病患者伴发的隐球菌感染都是由该类变种引起。在隐球菌感染的传播环节中，鸽粪被认为是最重要的

2、传染源，感染途径可能是：皮肤与黏膜是感染的最初部位，由呼吸道吸入空气中的抱子，隐球菌抱子经肺到脑部；创伤性皮肤接种；吃进带菌食物，经肠道播散引起全身感染。三、隐球菌感染发病的易感因素包括哪些隐球菌能否致病取决于隐球菌的致病力和人的免疫功能。健康人群可能吸入隐球菌但不致病，机体抗隐球菌作用以细胞免疫为主。免疫功能正常的患者感染隐球菌后，出现迟发性变态反应病理改变较为局限，可表现为自限性、亚急性或慢性经过。进行性、播散性隐球菌病多发生在免疫抑制者中，特别是免疫功能低下的艾滋病患者，炎症反应虽较轻,但感染常呈多灶性，脑实质损害明显，病变组织可见大量巨噬细胞浸润，胞内有病原菌生长。86%的隐球菌病见于

3、HIV感染患者；每年HlV患者的隐球菌发病率(66/1000)显著高于非HIV患者(0.9/10万)。对于非HlV患者来说，发生隐球菌病最大的风险因素包括恶性肿瘤、糖尿病、类固醇治疗、实体细胞移植者和患有肝肾功能衰竭等慢性疾病者。四、患隐球菌脑膜炎的症状及体征是什么隐球菌性脑膜炎主要表现的是中枢神经系统的损害。临床上可分为四型：即脑膜炎型、脑膜脑炎型、肉芽肿型和囊肿型。1.脑膜炎型该类型最常见，主要症状有：畏寒、发热、头痛、头昏、咽痛、鼻塞、喷嚏、恶心、食欲下降、全身不适等，并且持续加重。(1)头痛：多数患者开始头痛较轻，以后逐渐加重；少数患者一开始便出现剧烈头痛，伴恶心、呕吐。头痛常从两侧颗

4、部开始，继而出现在前额、枕部，多两侧发生，也可为偏侧头痛。一般为胀痛伴头顶部压迫感，亦可为撕裂痛或刀割样痛，开始多为间歇性发作，每次发作几分钟，每天发作数次至十余次。发作时患者精神萎靡，或烦躁不安。以后可出现持续性疼痛，可伴阵发性加剧，少数患者在较强的光线或较强的声音刺激下便可诱发疼痛。(2)恶心、呕吐：恶心、呕吐可与头痛同时出现，但多数患者是在头痛出现12周后才出现呕吐，可为喷射性或非喷射性，严重时食后即吐，不能进食，甚至饮水服药也可诱发呕吐。(3)发热：一般开始为低热，体温在37.538C,少数患者也可出现39。C以上的高热。(4)脑膜刺激征：可出现颈项强直，BrUdZinSki征、Ker

5、nig征为阳性。(5)眼部症状：可出现弱视、复视、斜视、怕光、眼球震颤、眼球外展受限、瞳孔大小不等、视网膜炎、视盘水肿、眼底静脉怒张、灰白色渗出及出血，甚至出现视神经萎缩，以至完全失明。(6)性格的改变：如抑郁、淡漠、易激动以致喊叫、澹妄、癫痫大发作、嗜睡、昏迷等。(7)大汗：部分病例可在头颈、躯干、四肢等部位大量出汗，且常以下午或晚间为重，与体温升高无明显关系，甚至在低热状态时亦大汗淋漓。此症状往往发生在病情严重的晚期病例。(8)其他：可侵犯第7对脑神经而出现中枢性面瘫；若第8对脑神经受累，则出现听力下降，甚至耳聋；若第12对脑神经受累，可发生舌下神经瘫。2 .脑膜脑炎型除脑膜受累外，尚有脑实质受累，故称为隐球菌脑膜脑炎。可出现偏瘫、失语或局限性癫痫发作、脑膜刺激征及锥体束征(BabinSki征、OPPenheim征、GOrdOn征)阳性。3 .肉芽肿型该型较少见。术前常难于确诊，须行开颅探查术，术中可见肉芽肿表现为鱼肉样肿块，病理切片发现隐球菌可确诊。4 .囊肿型可有头晕、头痛、耳鸣、听力下降、出汗、呕吐、走路不稳、单侧偏瘫等症状。五、隐球菌脑膜炎诊断标准有慢性消耗性疾病或全身性免疫缺陷性疾病的病史，亚急性或慢性起病；有发热、颅内压力增高综合征的临床表现和脑膜刺激征的患者应警惕有无隐球菌脑膜炎可能。确诊有赖于各种标本直接镜检、培养或病理检查发现隐球菌。