脊髓肿瘤病人的护理.docx

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1、脊髓肿瘤病人的护理观察要点1、感觉功能障碍状况有无刺激性疼痛,并观察疼痛性质及程度。有无感觉异常,如麻木,蚁走感,感觉错乱症状感觉缺失表现。2、感觉障碍平面或四肢活动度。3、呼吸频率、幅度。4、有无并发症发生:肺部并发症、尿路感染及压疮。术前护理1、按神经外科术前护理常规。2、心理护理:由于疼痛,感觉障碍、肢体活动受限或大小便障碍等,病人承受躯体和心理痛苦,应主动关心病人,介绍手术经过及术后康复的病例,以减轻心理压力,鼓励其以乐观的心态配合治疗和护理。3、病情观察与急救:密切观察呼吸情况,备气管切开包和人工呼吸机,予吸氧,指导并鼓励病人有意识的深呼吸,防止呼吸停止。4、饮食护理:术前1-2日进

2、流质或半流质饮食,以减少粪便形成,手术前夜予开塞露通便,或根据医嘱低压灌肠。5、康复护理:瘫痪者,鼓励和指导病人最大限度的自理部分生活,保持皮肤清洁干燥,防止压疮的发生。术后护理1、按神经外科一般术后护理常规。2、体位:搬动病人时保持脊柱水平位置,应采取3人平托法,分别托起病人头颈、躯干、下肢,保持身体轴线平直,不扭曲。颈髓术后佩戴颈托。睡硬板床以保持脊柱的功能位置。术毕平卧4-6小时后应每2小时翻身一次,呈卷席样翻身,保持颈、躯干在同一水平。3、饮食护理:腰舐部肿瘤术后肛门排气后方可进食流质,根据胃肠功能情况逐渐改为半流质或普食,给予高蛋白、高能量、易消化、多纤维素食物,并补充维生素和水分,

3、预防便秘。4、病情观察:严密观察呼吸频率、方式及脊髓功能恢狂情况。如发现感觉障碍平面上升或四肢肌力减退,应及时通知医生。颈部手术:严密观察呼吸变化,四肢肌力活动情况,术后可能会出现颈交感神经节损伤症(HOner综合症:病人瞳孔缩小、眼脸下垂、眼球凹陷),一般不需处理。胸椎手术:观察下肢肌力,有无腹胀,排泄困难等症状,并做相应处理。腰椎部手术:观察下肢肌力和肛周皮肤感觉有无异常。5、伤口护理保持伤口引流管的通畅,观察引流液的色、质、量,翻身时避免引流管脱出,一般在术后24-48小时拔除。保持伤口敷料干燥,尤其是舐尾部.伤口感染常在术后3-7天出现,注意术后伤口有无感染征象,异常时及时通知医生。6

4、、安全护理术后可能出现因神经麻痹,对各种冷、温、痛感觉消失或减退,应禁用热水袋,注意保暖,防止烫伤及冻伤。截瘫病人置患肢于功能位,防止关节畸形,按截瘫护理。7、并发症护理了解且避免加重病人疼痛的因素,取舒适体位,必要时遵医嘱应用镇静剂。预防泌尿道及肺部并发症,保证皮肤清洁干燥,防压疮发生。予下肢被动活动,适当抬高患肢,防止下肢静脉血栓形成。健康教育1、 佩戴颈围、腰围时间以2-3个月为宜,有制动和保护脊椎作用,对于高颈髓损伤者要避免头颈的突然或快速转动,平时也不宜仰头或低头时间过久,以免发生意外。2、 佩戴颈托、腰陀者,翻身时呈卷席样,注意保持头、颈、躯干一直线。3、 限制烟酒、浓茶、咖啡、辛辣等刺激性食物。4、 及时就诊指征:原有症状加重,手术部位发红、有渗液等。5、 安全指导对步态不稳无力者,要有专人陪护,防止跌倒、坠床等意外。对感觉异常者防止压伤、烫伤及冻伤。

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