胃肠道肿瘤的放疗患者的健康指导.docx

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1、胃肠道肿瘤的放疗患者的健康指导何谓放疗？放疗指利用各种放射线直接照射肿瘤，物理损伤肿瘤细胞,使其生长受抑制、损伤，肿瘤退化萎缩直至消亡，是一种局部治疗。治疗时无任何不适，治疗时间平均为几分钟。治疗前医生需精确定位，原则是稳定性及重复性好，放疗时按定位时的体位,放疗中不可移动体位。放疗有哪些作用？放疗作为治疗恶性肿瘤的一个重要手段，对于许多肿瘤可以产生较好的效果。其作用有三个方面：第一，根治性治疗，适用于对放疗敏感性强而手术不能根治切除的肿瘤，如鼻咽癌；第二,辅助性治疗，用于可手术切除实体瘤患者术前和术后治疗，如乳腺癌；第三，姑息性治疗，用于种种原因不能手术的患者或晚期患者，与化疗协同治疗，如晚

2、期食管癌。放疗的流程是怎样的？1）确定治疗目的。2）确定放射源。3）模拟定位。4）确定相关体积及剂量。5）设计治疗计划：将CT片输入治疗计划系统（TPS）,重建假体；根据临床剂量学原则，进行治疗计划系统方案的设计;治疗方案的优化和评估。6）模拟治疗计划。7）实施治疗。8）验证。腹部放疗需注意什么？1）照射野皮肤的护理：保持照射野标记清楚，局部皮肤清洁、干燥；穿宽大柔软的棉织衣服，避免摩擦刺激；禁涂刺激性或含重金属的药物，忌用皂类擦洗。2）饮食：进高蛋白、高维生素、高热量易消化饮食。少量多餐，多吃蔬菜和水果，忌饮浓茶、烟、酒，忌食过热、过冷、油煎及过硬的食物。少食热性食物，如牛肉、羊肉、狗肉等。

3、食物多样化，尊重患者饮食习惯。少吃或不吃腌制食物。3）放疗前后禁食Ih,放疗后静卧3060min,以减轻放疗反应。鼓励多饮水，以利于毒素的排泄。4）观察体温变化，体温达38。C以上者，报告医生暂停放疗。观察血常规相关指标的变化，结合全身情况配合医生做好抗感染治疗。5）观察局部放疗反应，注意观察有无四肢乏力、疼痛、麻木等放射性脊髓炎的早期征象。6）全身放疗反应的观察和处理。可出现头晕、乏力、失眠、食欲不振、厌食、恶心、呕吐、腹胀、口淡乏味、骨髓抑制等表现。医生会给予镇静、止吐治疗，以减轻症状，保证放疗顺利进行。经过适当治疗或放疗结束后，休息一段时间会好转。哪些患者需要行放疗？对于胃癌而言，原发肿

4、瘤分期为T4,或者有淋巴结转移的患者均需要接受放疗。直肠癌手术后分期为m期，或原发肿瘤为T,有淋巴结转移的患者需接受放疗。胃肠道肿瘤术后放疗有何意义？胃癌术后放疗联合同步化疗能有效降低肿瘤局部复发率，并且能提高患者的总生存率。直肠癌患者接受术后放疗联合同步化疗能显著降低肿瘤局部复发率，当放疗的生物学剂量30Gy时能延长患者总生存率。胃肠道肿瘤术后一般多长时间开始放疗？胃癌患者一般在接受46个周期化疗后开始放疗；直肠癌患者一般推荐术后68周开始同步放化疗。胃肠道肿瘤放疗定位前需要做哪些准备？胃肠道肿瘤中需要行放疗的肿瘤类型主要包括胃癌和直肠癌，在放疗前需要为定位做准备。胃癌患者在定位前需要做的准

5、备为：空腹4h,于定位前30min饮水400500mL,另将30OnIL半流质饮食于CT模拟定位体膜固定前口服，以充盈残胃。若需要显示贲门，可在体膜固定后拟行CT前口服50mL含造影剂的饮用水，扫描时缓慢咽下。直肠癌患者在定位前的准备：定位前Ih排空膀胱，饮水IL（含造影剂20mL）,充盈膀胱并显影小肠。胃癌放疗，需放疗哪些部位？对于胃癌术后的患者，行放疗的部位主要包括：胃局部手术后残存的肿瘤区域、胃与肠管或胃与食管的吻合口区域以及胃周围的众多淋巴结区域。对于不能手术的胃癌患者，行放疗的部位主要包括：通过各种影像学手段（如CT、PET等）确定的肉眼可见的胃原发肿瘤、胃周围转移区域的淋巴结以及胃

6、周围的淋巴结引流区。其放疗的目的是通过放疗使肿瘤缩小，提高肿瘤切除率,延长患者的生存期。胃癌放疗有哪些副作用？如何预防和处理？1）恶心、呕吐。应进易消化食物，必要时给予预防性止吐治疗。2）骨髓抑制。最常见的表现为粒细胞下降，有的患者还会出现血小板的降低，需每周复查血常规及肝肾功能，必要时积极行升白细胞、血小板治疗以及对症治疗。3）放射性食管炎。主要表现为吞咽疼痛等，需进低温、易消化食物，必要时给予抗生素、激素以及维生素等治疗。直肠癌放疗，需放疗哪些部位？直肠癌的放疗分为术前放疗及术后放疗，术前放疗的部位包括：通过各种影像学手段（如CT、MR等）确定的肉眼可见的直肠原发肿瘤、直肠周围的系膜区域以

7、及直肠周围的淋巴结引流区域。真肠癌术后放疗的部位包括：原直肠肿瘤所在的区域（称为瘤床）、能骨前区域、直肠两断端与肠道的吻合口以及直肠周围的淋巴结引流区。结直肠癌放疗有哪些副作用？如何预防和处理？1）大便次数增加，部分患者有腹痛、腹泻、血便及里急后重感等症状，其发生原因主要为放疗所致的放射性直肠炎，可给予“三素”（激素+抗生素十维生素）治疗，并行保留灌肠，必要时使用止泻药物。2）会阴部疼痛，主要是由于放疗引起的放射性皮肤反应，治疗间期应涂抹比亚芬等药物软膏。3）尿频、尿急、尿痛，多为放射性膀胱炎所致，应给予抗炎、补液、激素等处理。何谓骨髓抑制？如何预防和处理？骨髓抑制是患者接受放疗，骨髓造血功能受到抑制后出现白细胞、红细胞、血小板中的某一种或均出现下降的现象。骨髓的抑制程度根据WHO分为0IV度：I度骨髓抑制一般加强营养,注意休息后患者可自动恢复；11度骨髓以上者需接受不同程度的药物治疗，如集落细胞刺激因子、促红细胞生成素、白细胞介素Tl等，其中血小板恢复时间慢；I11IV度骨髓抑制在给予不同药物治疗后有时需进行输注血小板等处理。患者在接受放化疗期间应每周监测血常规相关指标，尤其对于既往放化疗后出现11IIV度骨髓抑制的患者需预防性地给予治疗。