腹外疝患者的健康指导.docx

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1、何谓腹外疝？人体内某个脏器或组织离开其正常解剖位置，通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位，即称为疝。疝最多发于腹部，腹部疝又以腹外疝多见。腹外疝是腹腔内的器官或组织连同腹膜壁层经腹壁薄弱点或孔隙向体表突出所形成。常见的腹外疝有哪些？常见的腹外疝有腹股沟疝、股疝、切口疝、脐疝、白线疝等，其命名依据疝的部位而决定。腹外疝的组成是怎样的？典型的腹外疝由疝门、疝囊、疝内容物、疝外被盖等组成。1）疝门：它是疝囊从腹腔突出的“口”，多呈环形，称为疝环，即相当于腹壁薄弱或缺损处。各类疝多依疝门部位而命名，如腹股沟疝、股疝、脐疝等。2）疝囊：疝囊是腹膜壁层经疝门而突出的囊袋结构，可分为囊颈、囊体

2、、囊底三部分。囊颈指疝囊与腹腔相连接的狭窄部，位置相当于疝门，由于肠内容物经常经此进出，故常受摩擦而增厚。囊体是疝囊膨大的部分，形成的囊腔是疝内容物留居之处。囊底指疝囊的顶端部分。3）疝内容物：指从腹腔突出而进入疝囊的脏器和组织。常见的内容物多是活动度大的组织或器官，以小肠为最多见，其次是大网膜，还有盲肠、阑尾、乙状结肠、横结肠、膀胱、卵巢、输卵管等。4）疝外被盖：指疝囊以外的腹壁各层组织，通常由筋膜、肌肉、皮下组织和皮肤组成，可因疝的部位不同有所增减。腹外疝的临床类型有哪些？腹外疝有易复性疝、难复性疝、嵌顿性疝、绞窄性疝等类型。1）易复性疝：指疝内容物很容易回纳入腹腔的腹外疝。2）难复性疝：

3、指疝内容物不能回纳或不能完全回纳入腹腔内，但并不引起严重症状者。疝内容物反复突出，致疝囊颈受摩擦而损伤，并产生粘连，这是导致内容物不能回纳的常见原因。这种疝的内容物多数是大网膜。此外，有些病程长、腹壁缺损大的巨大疝，因内容物较多，腹壁已完全丧失抵挡内容物突出的作用，也常难以回纳。3）嵌顿性疝：疝门较小而腹内压突然增高时，疝内容物可强行扩张囊颈而进入疝囊，随后因囊颈的弹性收缩，又将内容物卡住，使其不能回纳，这种情况称为嵌顿性疝。4）绞窄性疝：嵌顿如不及时解除，肠管及其系膜受压情况不断加重可使动脉血流减少，最后导致完全阻断，即为绞窄性疝。腹外疝发生的原因是什么？疝多由于咳嗽、打喷嚏、用力过度、腹部

4、肥胖、用力排便、妊娠、小儿过度啼哭、排尿困难等引起腹内压增高，迫使腹腔内的游离脏器如小肠、盲肠、大网膜、膀胱、卵巢、输卵管等通过人体正常的或不正常的薄弱点或缺损、孔隙进入另一部位。腹壁强度降低和腹内压力增高是腹外疝发病的两个主要原因，正常人虽有腹内压增高的情况，但腹壁强度正常，不容易发生腹外疝。哪些慢性疾病容易引起腹外疝？某些慢性疾病可以引起腹内压力增高，如慢性咳嗽、慢性便秘、排尿困难（如包茎、膀胱结石、前列腺增生等）、腹水（如营养不良性腹水、肝硬化引起的腹水等）等。在腹壁强度降低的基础上，长期的腹内压增高促成疝的发生和进展。吸烟和喝酒对腹外疝的发生有什么影响？有研究发现患有直疝的吸烟者其血浆

5、中促弹性组织解离活性显著高于正常人，提示吸烟可能是引起腹壁强度降低的因素之一，另外长期吸烟者多有慢性咳嗽。因此，对于腹外疝术后患者，戒烟可能对预防复发有帮助。喝酒可能导致腹胀、咳嗽甚至酒精性肝硬化、腹水、营养不良等情况，都可能引起疝的发生、发展，如果患者有饮酒的习惯，最好戒酒。青少年运动会发生腹外疝吗？运动虽然会使腹腔内压力增高，但是在腹壁强度正常的情况下并不会因此而发生腹外疝。因此，青少年运动并不增加腹外疝发生的机会。但是已患有腹外疝的情况下，运动可能导致腹内压突然增高而发生嵌顿，应注意避免。另外腹外疝术后1年内尽量避免剧烈运动，以免复发。腹外疝与遗传有关吗？腹壁强度降低、腹内压力增高是腹外疝发病的主要原因。目前国内外尚未见腹外疝患者有明显家族史与遗传史的相关报道。