耳鼻喉科鼻外伤中医诊疗规范诊疗指南2023版.docx

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1、鼻外伤鼻外伤,中医称为“鼻损伤”,多因跌仆、撞击、金刃等钝力或锐器损伤,以致鼻部皮肉受伤破损,甚至引起鼻部骨折或畸形。若伤后失于医疗,火毒内侵,亦可引起局部红肿化脓。【诊断】1.钝力损伤,常见鼻部肿胀、疼痛、皮下瘀血,鼻腔出血,甚则鼻梁骨塌陷或歪斜等。2 .锐器损伤,则见皮肤破裂出血,鼻骨显露等。3 .损伤后局部感染,则局部红肿、胀痛,发热,甚至化脓。4 .X线摄片可确定鼻骨有无骨折,骨折有无错位。5 .损伤后感染者白细胞总数增高。【治疗】一、辨证论治1.络伤瘀肿鼻部肿胀,疼痛拒按,皮肤瘀斑,甚则瘀肿延及眼眶、颈部,舌有紫气或瘀斑,苔薄白,脉弦紧。治法:行气活血,消肿止痛。方药举例:桃红四物汤

2、加减。桃仁、红花、生地黄、赤芍、当归、川苜、延胡索、郁金各IOg,甘草3go6 .皮损染毒皮肤破损,渗血或裂开,肿胀疼痛,或皮肤潮红、灼热、化脓,舌红,苔薄黄,脉数。治法:清热解毒。方药举例:五味消毒饮加减。金银花、连翘、野菊花、蒲公英、紫花地丁各10g,甘草3go7 .鼻骨折损鼻部肿痛较甚,鼻梁凹陷或歪斜,甚则有骨擦音,舌暗红,苔薄白,脉弦或涩。治法:祛瘀生新,消肿止痛。方药举例:活血止痛汤加减。乳香、没药、桃仁、红花、当归、川苜、赤芍、落得打、骨碎补各10g,甘草3g。4.络伤血溢鼻部破损,蚓血量多,颜色鲜红,舌苔薄白,脉弦。治法:凉血止血,活血化瘀。方药举例:十灰散加减。牡丹皮、赤芍、蒲

3、黄、仙鹤草、茜草、白茅根、侧柏叶、藕节各10g。二、中成药云南白药每服1g,每日3次。适用于络伤瘀肿、络伤血溢。七厘散每服12g,每日23次。适用于络伤瘀肿、络伤血溢。三七片每服3片,每日3次。适用于络伤瘀肿、络伤血溢。接骨丹每服5g,每口2次。适用于鼻骨折损。银黄口服液每服IOmI,每日3次。适用于皮损染毒。十灰丸每服5g,每日2次。适用于络伤血溢。三、局部处理1.鼻部瘀肿疼痛者,可用三色敷药外敷。2 .鼻部皮肤擦破出血者,应清洗创面,用创可贴或用消毒纱布加压止血,并用胶布固定。若皮肤裂伤,则应清创缝合,并注射破伤风抗毒素。如创面感染化脓,则应每天清洗创面、换药。3 .鼻骨骨折,对无移位的线形骨折,可不作处理。如有骨折移位则需用鼻梁骨折复位法,并避免攥鼻,以防皮下气肿。

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