社区卫生老年保健流程化管理.docx

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1、社区卫生老年保健流程化管理一、依据市卫生局文件（如XX市）。二、英文Agednesscareprocessionmanagement.三、老年保健流程1.按照上级指示，在年初制订工作计划，同时根据要求制定相关规章制度及职责。2 .依靠街道、派出所等各级组织全面掌握辖区内60岁以上老年人的基本情况。3 .将收集的上述信息登记建册并分型。4 .做好资料分析统计，并绘制图表。5 .配合街道及时做好街道老年保健组织参谋，定期开展老年常见病、多发病的健康教育及相关医疗咨询活动。6 .做好健康教育活动的资料汇总及小结。7 .每月与居委会老龄干部召开一次会议，及时掌握里弄60岁以上老年人的健康状况，并予以指

2、导，做到信息互通。8 .做好60岁以上老年人分型（健康、康复、治疗）情况，按时上门访视。9 .完善资料汇总及年度总结。五、老年保健流程质量控制1 .第一环节(1)根据上级要求制订计划，计划具有可操作性、前瞻性、创新性。(2)按照要求及时修正相关规章制度。2 .第二环节依靠街道、派出所等组织机构，全面掌握70岁以上老年人的基本信息。按照户籍资料收集信息。3 .第三环节(1)设计制作名册表，包括姓名、地址、出生年月、家庭电话等内容。(2)按照居委会门牌号，以升序方式登记上述信息，便于查找。4 .第四环节通过掌握的信息资料，对老年人进行准确分型,包括I级监护对象、11级监护对象、In级监护对象三型。

3、具体如下：(I)I级监护对象：生活不能自理的特困老人。服务形式：建家床，由全科医师负责医疗照顾。(2)11级监护对象：生活能自理，但患有慢性病的老人。服务形式：设点，巡回医疗，送医送药上门。(3)m级监护对象：基本健康老年人。服务形式：由全科医师负责定期举办卫生讲座，开展心理咨询。5 .第五环节按照登记名册，进行统计分析并制作图表。6 .第六环节(1)做好街道的参谋，及时与街道联系。(2)做到上传下达，信息互通。7 .第七环节(1)针对老年人的常见病、多发病，进行健康教育。(2)制定讲座、咨询、版面、黑板报等进行各种形式的宣传。8 .第九环节年终要有全年的总结资料，以小结形式汇报。六、老年保健

4、质量评价1.第二环节按照辖区内的户籍资料收集60岁以上老年人信息。9 .第三环节年龄段填写出生年、月、日。10 第四环节(1)按照掌握的情况，具体分型，分三型。(2)明确访视人员、访视时间、访视任务、访视方式。11 第七环节(1)准备会场及相关会场用品(如签到本、签到笔、照相机、讲义等)。(2)确定健教人员、受健教人员和人数。(3)准备相关宣传资料，如：黑板报、版面、宣传手册等物品。12 第九环节通过健康教育，评价老年人在健教前后的绩效。七、老年保健职责1.全面掌握本地区老年人的基本情况，并建册登记及信息统计。13 开展老年人体格检查，掌握老年人的健康状况。14 指导定期检查及治疗。15 适时

5、开展健康教育。16 加强自身业务学习，熟练掌握老年人的多发病、常见病的基础知识和诊疗技术，以更好地为老年人服务。17 深入里弄、卫生站点，努力做好老年保健。八、老年保健制度1.严格遵守医院各项规章制度。2 .对待老年病人，做到热心、耐心、细心、虚心服务，使服务态度满意率达90%以上。3 .病史、医嘱书写规范，字迹清楚，符合率达90%以上。4 .认真做好70岁以上老人体检分型工作，按照体检型别规范访视。5 .落实老年保健、家庭病床、里弄老龄干部之间的联系工作。6 .凡发现老年病人病情变化者，应及时做好与家属的联系工作和转型工作。7 .认真完成老年保健各项工作任务、指标。8 .定期开会，及时掌握老年人的健康状况。