痹症(肩周炎优化).docx

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1、痹症(肩关节四周炎)(优化方案)1 .定义肩关节四周炎又称漏肩风,五十肩,冻结肩等,是以肩关节痛苦和功能障碍为主要症状的常见病症。2 .诊断依据:(1)慢性劳损,外伤筋骨,气血不足,复感受风寒湿邪所致。(2)好发年龄在50岁左右,女性多于男性,右肩多于左肩,多见于体力劳动者,多为慢性发病(3)肩周痛苦,夜间为甚,常因天气变化及劳累而诱发,肩关节活动功能障碍。(4)肩部肌肉萎缩,肩前、后、外侧均有压痛,外展功能受限明显,消失典型的“扛肩”现象。(5) X线检查多为阴性,病程久者可见骨质疏松。3 .症候分类:(1)风寒湿型:肩部窜痛,遇风寒痛增,得温痛缓,畏风恶寒,或肩部有沉重感,舌质淡苔薄白,脉

2、弦滑或弦紧。(2)瘀滞型:肩部肿胀,痛苦拒按,以夜间为甚,舌质暗或有瘀斑,苔白或苔黄,脉弦或细涩。(3)气血虚型:肩部酸痛,劳累后痛苦加重,伴头晕目眩,气短懒言,四肢乏力,舌质淡,苔少或白,脉细弱或沉。4 .治疗常规:(1)手法推拿为主治疗原则:舒筋活血,通络止痛,松解粘连,滑利关节常用手法:滚,一指禅推,点,按,拿,扳,拔伸,摇,抖,搓等。(2)可协作针灸治疗5 .其他(1)留意保暖,防风寒。(2)肩部功能熬炼,如爬墙活动,体后拉手,弯腰晃肩法等。6 .疗效评定(1)治愈:肩部痛苦消逝,肩关节功能完全或基本恢复。(2)好转;肩部痛苦减轻,活动功能改善。(3)未愈:症状无改善。7 .难点分析及

3、优化方案本病病程较长,一部分冻肩患者有自愈趋势,仅遗留轻度功能障碍,大部分患者须经有效的治疗方能痊愈。推拿疗法治疗本病是较为有效的。对初期痛苦较甚者,可用较轻柔的手法在局部治疗,以疏筋活血,通络止痛,改善局部血液循环,加速渗出物的汲取,促进病变肌腱及韧带的修复。对晚期患者,可用较重的手法如扳,拔伸,摇等并协作肩关节各功能位的被动运动,以松解粘连,滑利关节,以促使关节功能恢复。另本病重在功能熬炼.优化措施:指导患者正确熬炼方法,加强肩部活动,以提高疗效。病种:肩周炎年份门诊治疗人次门诊平均费用优化措施2022469121.3元进行科普宣教,提高对本病的熟悉2022547118.7元强化功能熬炼,采纳改良手法推拿以提高疗效

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