留置肛管患者的健康指导.docx

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1、留置肛管患者的健康指导何谓肛管？经肛门插入直肠，排出肠腔内积气，减轻患者腹胀或者预防直肠癌术后吻合口建所使用的导管称为肛管。留置肛管有哪些作用？留置肛管可减少患者肠道内的积气、积液，避免肠腔内压力过高而引起术后并发症；减少肠道内的排泄物经肛门外流刺激肛周皮肤。哪些人需要留置肛管？1）对于情绪异常、腹胀、腹泻、突然间隔长时间不排便、腹部平片显示有液气平面者，均可给予肛管排气。2）因重症中毒、昏迷、颅脑外伤及脊髓损伤导致肛门括约肌功能障碍、肛门括约肌松弛者，胃肠道功能紊乱、消化道大出血或由于长期大量应用广谱抗生素致胃肠道内菌群失调而引起大便失禁、水样便、糊状便或血便者。3）先天性直肠肛管畸形成形术

2、后；低位直肠癌术后为避免或减少术后吻合口建的发生。哪些人不适合留置肛管？多日未解大便、粪便硬结者。留置肛管前需做哪些准备？医生首先讲解留置肛管的目的、方法及重要性，患者需要清洁肛周皮肤，并准备吸水效果好的床垫。在活动能力正常的情况下，可以进行床上、床边的一些活动，促进肠蠕动、缓解肠胀气。留置肛管时应如何护理？术后需要将肛管与引流袋连接好，在留置肛管期间可将引流袋置于与肛门平齐的位置或低于肛门的位置，防止肛管堵塞、扭曲、受压，保持肛管引流通畅；每天根据大便或气体引流量更换引流袋，观察并记录大便的颜色、量、性状。为保持肛周皮肤清洁、干燥，切口可以用1%活力碘消毒，必要时用温开水擦洗；每隔4h擦拭1

3、次，切口如被大便污染应及时更换敷料。留置肛管期间对饮食有哪些要求？留置肛管期间，以流质饮食为主，如米汤、面汤等，避免进粗纤维、油腻、生冷食物，以免引起腹泻和排便困难。肛管意外滑脱时该如何处理？若肛管意外滑脱，患者需要及时通知医护人员，根据病情选择重新置管或观察。保持肛周皮肤清洁，防止因频繁大便引起肛周炎症。做到勤洗、勤换床垫，保持臀部皮肤干燥，使用吸水性较好的产品；若局部皮肤发红，可在洗净臀部皮肤后涂造口粉，效果较好。何时拔出肛管？单纯用于肛管排气者，保留肛管约20min,即可拔出。观察排气情况，如排气不畅，可改变体位或者按摩腹部。对于低位直肠癌术后患者，待肛管内引流液减少至每天50mL,无发

4、热、腹痛等症状即可拔管。留置肛管期间对活动有哪些要求？留置肛管期间，可适当下床活动。活动时，需要妥善固定引流管，将引流袋置于与肛门平齐的位置或低于肛门的位置。留置肛管患者出现疼痛时如何处理？因肛门周围有丰富的神经支配，所以部分患者会有剧烈疼痛,可遵医嘱为患者肌内注射曲马多或让患者口服止痛剂。肛管拔出后需要注意些什么？肛管拔出后，应注意保持肛周皮肤的清洁，注意观察有无渗血、渗液，如有渗液需及时更换敷料，及时对症处理。拔管后短期内应进稀软易消化的食物，避免排便困难。肛管拔出后为什么要进行坐浴？由于肛门位置和功能的特殊性，其疾病的表现、手术方法和术后处理也有一定的特殊性。因为肛门处皱褶较多、不易清洁

5、、易发生感染，所以拔管后皮肤的护理显得尤为重要。除常规的换药外，每天仍需用高镒酸钾溶液坐浴。坐浴目的：清洁肛周皮肤及肛周切口，预防感染；促进肛周血液循环，促进炎症吸收，促进切口愈合；缓解肛门括约肌收缩和痉挛，减轻疼痛；消除肛门周围水肿。拔出肛管后为什么会出现肛门瘙痒？怎么办？经常有患者拔管后，出现肛门瘙痒现象。肠道的黏膜可以分泌肠液，小肠分泌的是酸性液体，结肠分泌的是碱性液体。由于肛门周围有一圈环形的肌肉包绕，称为肛门括约肌，肠液一般不会自主流出来。当手术后或者有痔疮时，痔核嵌顿在肛门括约肌中，使肛门闭合不全，肠液就沿缝隙流出，肠液刺激肛周皮肤,从而出现肛门瘙痒。此时，医生应检查肛周有无破溃现象，指导患者用温水清洗或坐浴。