癌症患者疼痛控制护理护理操作规范考核评分标准.docx

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1、L醐由护理人员利用疼痛评估图表,癌症疼痛宣教记录单，疼痛评估记录单为工具，综合性处理癌症病患的疼痛问题。由评估Q)患者的病情，疼痛的时间、规律、部位、性质、程度以及有无其他伴随症状。(2)观察患者的面部情况、身体的动作、发出的各种声音。(3)了解患者控制疼痛的模式。由准备：癌症疼痛评估图表1张、癌症疼痛宣教记录单1张、癌症疼痛评估记录单1张、红蓝铅第。Fb实施(1)癌症疼痛评估图表：向患者解释评估图表使用目的及方法。鼓励患者自行填写完成图表，患者未能完成部分由是护理人员补全。以红.铅笔在体位图上画出斜线区域，以表示疼痛的位置，口腔部位的疼痛则以勾选方O按照英文字母顺序标示不同颜色的图位。勾选娜

2、述与疼痛有关的日常活动。(2)癌症疼痛宣教记录：木艮据患者的语言，教育程度，进行各项宣教。特殊宣教列入其他类,如音乐治疗、预防骨折、镇痛泵操作示范等。(3)癌症疼痛评估记录：对照评估图表的疼痛部位逐日评估。根据患者的描述、表情、姿势，勾选各部疼痛程度。注明当日常规使用及临时使用的镇痛药物处方。3.的好出医护人员应通过沟通了解患者对疼痛认知的内容。出了解药物对疼痛控制的成效，作为调整用药的参考。癌症评估图表姓名病历号病室床位诊断责任护土1.立(1)腹部：左上腹左中腹口左下腹右下腹右中腹右下腹11(2)四肢：左上肢左下肢口右上肢右下肢目(3)其他:腰背部舱尾部口头部唇舌口腔2.疼痛程度(1)成人采

3、用数字评分法(NRS)评估。012345678910I_I_I_I_I_I_I_I_I_I_I无籁挑B诏魏月：0：稀；4-6:中7-10三三0无色号受丫?二舅XTIL叟停II售厘碑修等致K鸵J5尹.*c三=三(2)7岁以下儿童常用脸谱法评估。012345678910无痛剧痛癌痛评估脍谱：0：无痛；13：轻度停痛(唾眼不受鬃响);4-6：中度琼癌(眠受影响I;710:重度痛痛(严重影响暖眠/o3 .你肝列威下有疼蒯？(1)夜间：是，否(2)活动：是，否(3)日间休息时：是，否(4)聊天休闲时：是，否4 .什勾靓两Jl瀚雌痛?5 .什久靓!桧图画?6 .因疼痛而引起的不适：(1)睡眠(2)食欲(3

4、)活动(4)情绪(5)注意力(6)其他省立医院疼痛评估单科室:0日X年X月X日X年X月X日X年X月X日X年X月X日X年X月X日X年X月X日X年X月X日天1234567药物不良疼痛程度剧痛10987654321无痛03AM9AM3AM9AM3AM9AM3AM9AM3AM9AM3AM9AM3AM9AM3AM9AM3AM9AM3AM9AM3AM9AM3AM9AM3AM9AM3AM9AM药物不良反应（标序号）：A无G瘙痒B便秘H眩晕C恶心I成瘾D呕吐J药物过量中毒E嗜睡K其他F尿潴留(一)目的：护理人员利用癌症疼痛评估图表，疼痛宣教记录单，疼痛评估记录单为工具，综合性处理癌症患者的疼痛问题。(二)操作

5、方法项目实施要点分值操作(1)护士准备：衣帽整洁、洗手、戴口革5准备(2)用物准备：癌症疼痛评估图表1张、疼痛宣教记录单1张、疼痛评估记录单10分1张、红蓝铅笔5(1)评估患者病情，疼痛的时间、规律、部位、性质、程度以及有无其它伴随症5评估状患者(2)评估患者的面部情况、身体的动作、发出的各种声音510分(3)了解患者控制疼痛的模式5【、癌症疼痛评估表(1)向患者解释评估图表使用的目的及方法5(2)鼓励患者自行填写完成图表，患者未能完成部分由护理人员补全10操作(3)以红蓝铅笔在体位图上画出斜线区域，以表示疼痛的位置，口腔部位的疼痛则以勾选方式表示10(4)按照英文字母顺序标示不同颜色的图位5要(5)勾选或描述与疼痛有关的日常活动52、疼痛宣教记录单点(1)根据患者的语言，教育程度，进行各项宣教IO(2)特殊宣教列入其它类，如音乐治疗、预防骨折、镇痛泵操作示范等570分3、疼痛评估记录单(1)对照评估图表的疼痛部位逐日评估5(2)根据患者的描述、表情、姿势，勾选各部位疼痛程度10(3)注明当日常规使用及临时使用的镇痛药物处方5操作(1)仪表端庄，态度和蔼，认真3质量(2)关心体贴患者，做好解释工作，取得患者配合410分(3)操作程序熟练3(三)泊E意事项1.医护人员应通过沟通了解患者对疼痛认知的内容。2.了解药物对疼痛控制的成效，作为调整用药的参考。212