植物类抗癌药治疗患者的健康教育.docx

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1、植物类抗癌药治疗患者的健康教育植物类抗癌药即是从天然产物中寻找活性成分。中药有着几千年的实际应用经验，因而从中寻找新药和先导化合物有着更高的命中率。特别是与现代分子生物学的进展结合起来，有着良好的应用前景。临床常用药物有长春新碱、紫杉醇、依托泊甘、伊立替康等。一、药物作用本类药物能与微管蛋白结合，使其变性，从而影响微管装配和纺锤体的形成，使细胞的有丝分裂停止于中期。主要作用于M期，属周期特异性药物，二、毒副作用(1)长春新碱有剂量限制性毒性，为神经系统毒性，主要引起外周神经症状，如手指、足趾麻木，腱反射迟钝或消失，外周神经炎。腹痛、便秘、麻痹性肠梗阻偶见。神经毒性多于68周出现，与累积量有关。

2、(2)紫杉醇的过敏反应发生率为39%,表现为用药后最初10分钟内的支气管痉挛性呼吸困难、尊麻疹、低血压。(3)使用伊立替康80%90%可发生延迟性腹泻，中位发生时间为用药后第5天，平均持续4天。以及出现乙酰胆碱综合征：表现为多汗、多泪、唾液分泌增多、视物模糊、痉挛性腹痛。(4)其他：胃肠道反应、骨髓抑制、局部组织刺激、脱发。三、临床使用注意事项(1)依托泊昔静滴时速度不宜过快，至少半小时以上，否则易引起低血压。且不能与葡萄糖液混合，可产生细微沉淀。(2)伊立替康使用期间避免使用可能导致腹泻的食物和饮料，禁用增加肠蠕动的药物。(3)紫杉醇类药物治疗前应先采用肾上腺皮质激素治疗。(4)静脉用药不可

3、漏于血管外，否则可发生局部坏死。四、健康教育1.治疗指导(1)滴注化疗药物时滴数不可自行调节。(2)配置好的化疗药物不可经阳光直射，以免变质。(3)使用化疗药物静脉推注或静脉滴入前，应选择安全输注通路，如PORT、PICC,预防药物外渗导致静脉炎或局部组织坏死。(4)紫杉醇药物可导致心脏毒性，心电图检查非常重要，给药途中一定要心电监护，向患者解释其重要性。2.护理知识指导(1)避免出入嘈杂的环境，保持病室安静。(2)使用伊立替康期间避免使用生冷、粗纤维食物，注意饮食卫生，避免引起腹泻，用药前应提前备好止泻药物，如十六角蒙脱石、易蒙停(洛哌丁胺)。易蒙停有导致麻痹性肠梗阻的危险，故所有患者以此剂

4、量不得连续用药超过48小时，此药不应用于预防给药。（3）该药物可产生外周神经毒性，目前并没有好的针对性治疗。据文献报道，化疗时肢体局部放置冰袋可以减轻末梢神经炎的发生，化疗间歇时给予B族维生素有利于末梢神经症状的减轻，停止化疗后多数患者的症状会有减轻，甚至消失。（4）紫杉醇类药物易发生过敏反应，给药前需使用肾上腺皮质激素，此药物会对睡眠产生影响，可采取睡前泡脚、喝牛奶、听催眠曲等方法改善睡眠。（5）如出现多汗、多泪、唾液分泌增多、视物模糊、痉挛性腹痛等乙酰胆碱综合征的症状，需指导患者预防跌倒及坠床的发生，严重者可用阿托品0.5mg肌肉注射。（6）药物会产生脱发现象，向其解释脱发是暂时的现象，治

5、疗结束后头发会重新长出，可建议患者佩戴假发套，对于这种明显引起脱发的药物，可指导患者剃光毛发，告知待治疗结束后,毛发会重新长出，将更加浓密，黑亮。（7）预防跌倒：指导化疗期间患者一定要有家属留陪，实在无家属的患者要多关心勤巡视；讲解预防跌倒十知道的安全知识，如穿防滑鞋，保持病室照明，起床遵循“起床三部曲”原则等。“起床三部曲”：首先要完全清醒，在平仰卧的状态下，凝视天花板或窗外30秒，然后才缓缓坐起来，将双脚移至床沿，双眼正视前方，或头颈稍作转动，持续30秒，再扶着床边站立30秒，这时如果认为头脑清晰，反应正常，便可离床缓步去做想做的事情。告知患者在紧急情况下的各种求救方法，如床头呼叫器、卫生

6、间紧急呼叫铃等。3.心理指导(1)注意观察患者的心理动态，及时了解患者的需求与不良心理。(2)鼓励患者与患者交流，互通信息、寻求共通点，并肩作战，增强战胜疾病的信息。(3)鼓励患者以平常心对待生活，勿焦虑，向患者介绍自我放松训练的方法，如呼吸放松、肌肉放松、想象放松等。(4)对于病情治疗效果不明显的患者，给予相应的情绪疏导及行为干预，指导避免情绪激动，动怒不利于疾病。(5)向患者讲解肿瘤患者的成功案例，传递正能量，树立其战胜疾病的信心，提高生活质量，延长生存期。(6)与医生共同提供相关治疗及预后的实际信息，建立患者对疾病合理的期望值。4.出院指导(1)置人PORT、PICe的患者做好院外维护指导。(2)注意饮食营养结构搭配，戒烟酒，按时服用护肝、生血药物、抗肿瘤等药物。(3)注意检测体温，根据气候变化增减衣物。(4)定期检查血常规，肝肾心功能检查，告之本科室护士站电话，如有不适，随时咨询或就诊，并按时返院复查。(5)保持心态平和，有条件者可外出散心游玩，需避免劳累，保证高质量睡眠。(6)注意饮食卫生，避免腹泻。