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1、患者胎头吸引术诊疗技术及护理1.概述胎头吸引术是将胎头吸引器(vacuumextractor)置于胎头,形成一定负压后吸住胎头,通过牵引协助胎儿娩出的一种助产手术。常用的胎头吸引器有金属直形、牛角形空筒和金属扁圆形胎头吸引器。2.适应证(1)需缩短第二产程者,如产妇患心脏病、子痫前期等。(2)子宫收缩乏力致第二产程延长,或胎头拔露达30min胎儿仍不能娩出者。(3)有剖宫产史或子宫有疤痕,不宜过分屏气加压者。3.禁忌证(1)有严重头盆不称、面先露、产道阻塞、尿痿修补术后等,不能或不宜经阴道分娩者。(2)宫口未开全或胎膜未破者。(3)胎头位置高,未达阴道口者。4.护理措施(1)术前向产妇讲解胎头
2、吸引术助产的目的及方法,取得产妇积极配合。(2)牵拉胎头吸引器前,检查吸引器有无漏气。吸引器负压要适当,一般以每分钟使负压增加O.2kgm2为度,最大负压以O6kgm2为度;如无负压表,则抽吸空气150ml;压力过大容易使胎儿头皮损伤,压力不足容易滑脱;若发生滑脱,可重新放置,但不应超过2次,否则改行剖宫产。(3)牵引时间不应超过20min。指导产妇配合操作,当胎头双顶径越过骨盆出口时,避免用力增加腹压。(4)术后仔细检查软产道,有撕裂伤应立即缝合。(5)留产妇在产房观察2h,注意监测产妇生命体征、宫缩及阴道流血等。(6)新生儿护理:1)密切观察新生儿头皮产瘤大小、位置,有无头皮血肿、头皮损伤,以便及时处理。2)注意观察新生儿面色、反应、肌张力等,警惕发生颅内出血,做好新生儿抢救准备。3)新生儿静卧24h,避免搬动,出生后3d内禁止洗头。4)给予新生儿维生素Klonlg肌内注射,预防出血。