患者人工剥离胎盘诊疗技术及护理.docx

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患者人工剥离胎盘诊疗技术及护理1.概述人工剥离胎盘术是指胎儿娩出后，术者用手剥离胎盘并取出滞留于宫腔内胎盘的手术。2 .适应证(1)胎儿娩出后，胎盘部分剥离引起子宫大量出血。(2)胎儿娩出后30min,胎盘尚未剥离排出者。3 .操作方法(1)产妇取膀胱截石位，导尿排空膀胱，重新消毒外阴，术者更换无菌手套。(2)术者右手五指并拢呈圆锥形沿脐带进入子宫腔，找到胎盘边缘，手背紧贴子宫壁，以手掌的尺侧缘慢慢将胎盘从边缘部开始逐渐与子宫壁分离，左手在腹壁配合按压子宫底。待整个胎盘剥离后，手握胎盘取出。4 .护理措施(1)术前向产妇说明人工剥离胎盘术的目的，取得配合；并做好输液输血准备。(2)密切观察产妇生命体征。(3)严格执行无菌操作规程，动作轻柔，切忌粗暴，不可多次进出，尽量一次进入宫腔。若剥离确实困难，应考虑是否为胎盘植入，切不可强行剥离。(4)术后注意观察子宫收缩及阴道流血，宫缩不良应按摩子宫，并按医嘱注射宫缩剂。(5)认真检查胎盘、胎膜是否完整，若有少量胎盘缺损，可用大刮匙轻刮周。(6)术后监测有无体温升高、下腹疼痛及阴道分泌物异常等，遵医嘱应用抗生素预防感染。