小脑肿瘤病人的护理知识健康教育.docx

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1、小脑肿瘤病人的护理知识健康教育一、小脑肿瘤的基础知识小脑肿瘤是良性肿瘤还是恶性肿瘤?答:小脑肿瘤多见于儿童,最常见的肿瘤有髓母细胞瘤、星形细胞瘤、室管膜瘤等,星形细胞瘤大多属I级,即良性,少数表现为恶性,而髓母细胞瘤恶性程度较高。成人多见血管母细胞瘤和脑膜瘤,一般属良性。小脑肿瘤的病因有哪些?答:目前尚不明确,可能与基因、遗传学因素、物理化学因素、病毒等多因素有关。小脑肿瘤病人有什么症状?答:产生强迫头位、眼球震颤、共济失调及肌张力减低等。小脑蚓部肿瘤主要是躯干共济失调,表现为步态不稳,易向后倾倒,逐渐发展为不能行走、站立;小脑半球肿瘤以患侧肢体性共济失调为主。晚期可出现小脑性抽搐,表现为阵发

2、性头后仰、四肢僵直呈角弓反张状。此外,当肿瘤引起颅内压增高时,病人还有头痛、呕吐、精神萎靡等颅内压增高的症状。二、小脑肿瘤的术前健康指导小脑肿瘤病人要做哪些检查?答:常见的辅助检查如下。(1) CT:可以发现占位灶及周围水肿带。(2) CTA:可以显示肿瘤的供血血管。(3) MRI:能确定肿瘤的大小及精确的解剖关系。(4)脑脊液检查:有的可查见癌细胞。小脑肿瘤的治疗方法有哪些?答:小脑肿瘤总的治疗原则以手术为主,辅以放射、立体定向(如伽马刀)及化疗。小脑肿瘤病人术前的心理护理有哪些?答:由于病人术前就有头痛或者神经功能障碍,又面临高风险的手术及术后预后不良的危险,容易对手术存在恐惧心理。所以术

3、前应多陪伴、鼓励病人,鼓励其表达内心的想法,适当宽慰,增强病人对手术的信心,使其以良好的身心状态接受手术,有利于术后的恢复。小脑肿瘤病人术前重点观察些什么?答:由于小脑位于后颅窝,随着肿瘤生长,容易使第四脑室或导水管发生梗阻,造成脑积水,引起颅内压增高,严重者可突发脑疝。故术前应重点观察病人头痛的程度、意识状态、呼吸状态、有无颈项强直、颈后部疼痛等,若有异常,要及时告知医护人员。小脑肿瘤病人术前准备有哪些?答:需完善术前检查:血液检查,包括血常规、肝肾功能、血糖、凝血功能、输血前检查、血型等;尿常规;心电图;胸部X线片,术前812h禁食,4h禁饮,手术前一晚剃头,沐浴后更换干净病员服。如果病人

4、感冒或者女性病人月经来潮,应及时告知医生。三、小脑肿瘤的术后健康指导小脑肿瘤术后常见并发症有哪些?要如何护理?答:(1)颅内血肿和脑水肿:颅内血肿是术后48h内出现的最严重的并发症之一,容易导致枕骨大孔疝。因此术后早期需进监护室严密观察病情变化,待病情稳定后转至普通病房。抬高床头15。30。,促进静脉回流,有助于降低颅内压。脑水肿一般于术后23日达到高峰。此时需输入甘露醇等脱水剂来进行控制,要观察病人的意识状况,如果出现嗜睡、精神变差、胡言乱语、呼之不应等情况,需立即通知医生处理。(2)缄默症:主要发生在小脑巨大髓母细胞瘤术后的患儿。患儿表情呆滞、不说话、不回答问题,有的患儿表现为哭闹,但无眼

5、泪,在床上翻动,不说话。一般都能在半年内恢复。要耐心为患儿做好基础护理,主动提供患儿需要的各种照护。(3)消化道出血:多出现在术后35日。观察胃液有无咖啡色样改变,观察呕吐物及大便的颜色,如果呕吐物皇咖啡色或者暗红色、大便呈柏油样,要及时告知医护人员,留取标本送化验。消化道出血较明显时,需暂禁饮食。(4)发热:定时测量体温,协助病人多饮水。发热时采用温水擦浴、在身体大血管处放置冰袋等方式来退热。腋下夹冰袋时注意空出一侧,方便复测体温。(5)肺部感染、眼睑闭合不全:病室要注意开窗通风,定时给病人翻身拍背,鼓励咳嗽,有眼睑闭合不全者给予滴眼药水和涂眼膏,做好眼部护理,预防角膜溃疡。四、小脑肿瘤的出院健康指导病人出院后生活中应注意什么?答:病人出院后要加强营养,多食新鲜、高蛋白的饮食,如蛋白、瘦肉、鱼肉等,还要多吃新鲜蔬菜和水果,补充维生素,增强体质。适当运动(散步、打太极拳等),劳逸结合。有共济失调者家中应妥善放置热水瓶,防止烫伤;外出最好有专人陪同,病人行走不要过快,防止摔伤。病人出院后要如何服药?答:病人出院后服用药物以抗癫痫的药物为主。病人出院后何时复查?答:首次复查应以手术当天计算,3个月内进行,复查前在条件允许下推荐做好MRI检查。根据此次检查结果确定以后复查时间。

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