小儿外科小儿脐疝的疾病健康教育.docx

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1、小儿外科小儿脐疝的疾病健康教育一、脐疝的基础知识(一)什么是脐疝?脐疝是少量腹腔内脏器(多为小肠)在腹压增高时经脐环膨出形成的疝,俗称“气肚脐二.,为先天性,新生儿及一岁内婴儿发病率高。(二)脐疝的发生与什么有关?(I)与遗传因素有一定关系。(2)与脐部的解剖特点有关,当筋膜缺损或薄弱时形成的薄弱区即是脐疝的好发区。(3)与腹壁肌肉的发育有关,婴儿期两侧腹直肌及前后鞘在脐部尚未合拢,使脐疝更易产生。(4)与各种使腹腔内压力增高的因素有关,如咳嗽、过多哭闹、便秘等都可使腹腔内容物经未愈的脐环膨出。(三)脐疝有哪些临床表现?(1)脐部膨出如拇指般大小的肿块,呈半球形或圆形,具有可回复性,患儿安静时

2、肿块可消失,在患儿哭闹、咳嗽或运动时腹腔内压力增高,脐部肿块就膨出。膨出肿块的大小因脐环缺损大小和腹腔压力大小而不同。(2)膨出肿物的顶端有一个小瘢痕,为脐痕,膨出的肿物触之较坚实。(3)膨出肿物较大时,疝突出的皮肤愈紧张,皮肤变薄弱使肿块呈透明状。(4)用指端压迫突出部,可使疝内容物还纳腹腔,并可听见“咕噜咕噜”的水声。(5)婴儿脐疝较少发生嵌顿,发生嵌顿时肿物较平时增大,变硬韧,有明显压痛,出现恶心、呕吐等机械性肠梗阻表现,晚期局部皮肤出现炎症表现,全身出现严重脱水、酸中毒及休克表现。(四)脐疝如何治疗?婴儿脐疝绝大多数可自愈,随着年龄的增长,腹肌逐渐增强,脐环逐渐缩小而闭合。脐疝的自愈多

3、在12岁。脐疝的治疗常规2岁以内保守观察,2岁以上,脐环大小无改变,可手术治疗。如在观察过程中出现嵌顿、肠穿孔、疝囊皮肤破裂、内脏脱出等并发症需急诊手术。手术方式是脐疝修补术,该手术简单,疗效良好,而且保留了脐的正常外貌,不影响美观。(五)小儿肚脐突出如何保守治疗?1.保守观察观察肚脐位置是否有肿块,肿块的大小有无改变,突出部位皮肤有无破溃,小儿有无异常的哭闹和行为。2 .勿压迫脐部不论是用硬币、胶带还是衣物缠住,对脐疝都没有实质疗效,反而易出现接触性皮炎。新生儿以腹式呼吸为主,腹部压迫包扎可影响呼吸。3 .皮肤护理保持皮肤完整,穿衣、换尿布时不需要刻意避开脐疝部位,穿着宽松、柔软的棉质衣物,

4、不宜过紧。4 .饮食日常多饮水,合理添加辅食,保持大便的通畅,大便干燥时可给予开塞露等通便措施辅助排便。5 .活动避免剧烈运动、哭闹、长久的站立、咳嗽等,防止腹内压增高。二、脐疝术前健康教育知识(1)完善手术前的常规检查。(2)消除使腹内压增高的因素,如咳嗽、便秘等。(3)皮肤准备:手术前一天洗澡或擦浴,特别注意清洁脐部及周围皮肤。(4)术前遵医嘱禁饮食。三、脐疝术后健康教育知识(一)术后常规护理有哪些?1.一般护理给予持续心电监护及低流量吸氧,暂禁饮食;及时清理呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅。2 .病情观察观察生命体征的变化;观察神志、意识、精神状态;观察有无伤口渗液、出血;观察有无呕吐、腹胀

5、及排便情况。3 .伤口的护理手术切口用无菌敷料覆盖,给予弹力绷带加压包扎,避免包扎过紧,以免影响呼吸。(一)术后如何降低腹内压?术后须降低腹内压,促进伤口愈合。麻醉清醒后可使用安抚奶嘴,抚摸患儿的手,播放患儿喜欢的音乐和动画,分散患儿注意力,减少哭闹。全麻插管的患儿易出现喉部不适引起咳嗽,饮水后会缓解,必要时可以遵医嘱给予雾化吸入,避免因咳嗽引起腹压增大。出现便秘时给予开塞露辅助排便。(三)术后多久可以进食?一般术后6h可进食,先少量饮水,无恶心、呕吐后可进少量流质食物,少量多餐逐渐恢复到正常饮食。如手术累及到胃肠,需在消化道功能恢复后,才能开始少量饮水,无呕吐、腹胀再逐渐给予流质、半流质饮食

6、。(四)术后有什么并发症?脐疝的并发症很少,最常见的并发症是皮下血肿,主要是手术剥离疝囊创面局部渗血形成血肿扩展到腹前壁,手术时仔细操作彻底止血即可避免。小的血肿可自行吸收,大的血肿需剪开缝线、去除血肿后加压包扎。(五)手术后会复发吗?脐疝经手术修补后效果良好,而且可以保留良好的脐外观,很少复发。(六)患儿出院后要注意什么?(1)注意休息,1个月内避免剧烈运动。(2)加强营养,饮食规律,多饮水,多吃含纤维素的食物,保持大便的通畅。(3)减少患儿哭闹,保持患儿愉悦的心情,防止哭闹引起的腹腔胀气。(4)保持脐部的清洁、干燥,防止抓伤脐部皮肤。(5)如脐部伤口愈合良好,2周后允许洗澡,注意洗后及时擦干脐部,动作要轻柔。

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