妇产科理常规.docx

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1、妇产科疾病护理常规目录第一部分第二部分第三部分第四部分第五部分第六部分第七部分第八部分第九部分第十部分第十一部分第十二部分第十三部分第十四部分第十五部分第十六部分妇科一般疾病护理常规1阴道炎护理常规2急性盆腔炎护理常规3功能性子宫出血的护理常规4子宫肌瘤的护理常规5妇科腹部手术的护理常规6人工流产后的注意事项8产科一般护理常规11产程护理常规13剖宫产护理常规16先兆流产护理常规18异位妊娠护理常规19胎膜早破护理常规21产后出血护理常规22前置胎盘护理常规23新生儿窒息护理常规24第一部分妇科一般疾病护理常规1、患者入院后护士热情接待安置床位并做入院介绍，及时通知主管医师。2、患者入院后立即

2、测体温、脉搏、呼吸、血压及身高体重1次并记录在体温单上。入院3日内每天测体温、脉搏、呼吸4次，无异常改为每天测体温、脉搏、呼吸2次。发热患者每4h测试一次体温正常后3天改为每天2次。体温在39以上者执行高热护理常规。每天记录大便1次。3、一般患者可给予普通饮食急症患者可暂禁食。4、入院24小时内酌情做好卫生处置。5、有异常阴道流血者注意观察出血量及排出物性质必要时保留排出物以备检查。6、保持外阴清洁，每天清洗外阴1-2次。7、急、重症患者应根据病情做好急救物品的准备。严密观察病情变化并记好护理记录。8、加强卫生宣教，根据病情给予具体指导。第二部分阴道炎护理常规1、卫生指导：保持外阴清洁勤换内裤

3、。穿棉织内裤，减少刺激。2、对卵巢切除、放疗病人给予激素替代治疗的指导。3、健康教育：对妇女进行健康教育，使其掌握预防阴道炎的预防措施及技巧，指导病人或家属阴道灌洗、上药方法，注意操作前先洗净手、消毒器具以免感染。第三部分急性盆腔炎护理常规1 .注意个人卫生保持外阴清洁、干燥。外阴有湿疹、糜烂者每日用1:5000高镒酸钾溶液坐浴2次。2 .卧床休息取半坐卧位以利于脓液积聚于子宫直肠窝使炎症局限或便于引流。3 .加强营养增加体质提高机体抵抗力。少食多餐多饮水。4 .注意观察患者的生命体征盆腔脓肿行阴道或腹腔引流者应注意脓液的量及性状。如有发热等异常情况及时报告医师进行处理。5 .按时给抗生素以维

4、持药物在体内的适当浓度而保证疗效。观察药物作用及副作用。6 .指导患者坚持治疗避免因治疗不彻底迁延成慢性盆腔炎。7 .手术治疗者按妇科手术一般护理常规。第四部分功能性子宫出血的护理常规功能性子宫出血简称功血，是妇科的常见病。它是调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血范畴而全身及内外生殖器官无器质性病变存在。功血可分为排卵性和无排卵性两类。1、患者补充营养进高蛋白、高热量、高维生素、富含铁饮食遵医嘱按时服药注意卧床休息。2、维持患者正常的血容量观察并记录患者的生命体征及出入量嘱患者保留会阴垫及内裤等以便准确估计出血量。出血多者要绝对卧床休息遵医嘱作好配血、输血、止血等措施。3、预防患者感

5、染严密观察体温、脉搏等遵医嘱做好血常规检查如有异常及时报告医师保持患者会阴清洁预防逆行性感染。4、患者遵医嘱使用性激素按时按量按规定服用如果发生阴道出血护士应及时通知医师处理。5、加强心理护理向患者讲解病情及提供相关的信息消除其心理顾虑。第五部分子宫肌瘤的护理常规（一）执行一般护理常规（二）手术护理执行一般腹部手术护理常规（三）手术后护理1、根据麻醉方式给予相应护理。2、了解术中用药记录回病房时间，密切观察生命体征变化。3、接通各种引流管，观察引流液的颜色、性质及量。4、保持呼吸道通畅，遵医嘱予氧气吸入。5、腹部伤口予腹带包扎、并观察伤口有无流血保持伤口敷料干燥。6、观察阴道出血情况，术后3天

6、每日外阴擦洗2次。7、病人如出现腹痛、腹胀、尿潴留等情况及时报告医师。第六部分妇科腹部手术的护理常规一、术前护理1、一般准备对患者做好解释工作及心理护理消除思想顾虑。2、阴道准备凡行全子宫切除术患者术前遵医嘱每日阴道灌洗连续3天。3、术前1天准备(1)皮肤准备术前1天淋浴、更衣、剪指趾甲、备皮。备皮范围上自剑突，下至大腿上1/3及外阴部两侧至腋中线。(2)胃肠道准备术前1天上午遵医嘱予番泻叶IOg冲水口服注意大便的次数、量，并交班大便不足3次者须遵医嘱予肥皂水灌肠。晚上12点后禁食水及药物除外。(3)配血、做普鲁卡因皮试并记录结果测晚8时体温。(4)术前1天晚遵医嘱口服镇静剂。4、手术日晨准备

7、(1)禁饮水、禁吃早餐。(2)测体温，超过37.3或有月经来潮等其他异常情况报告医师。(3)术前遵医嘱阴道灌洗及留置导尿管更换衣裤。(4)嘱患者取下首饰、发卡、义齿及贵重物品交家属保管准备好病历认真核对姓名、住院号、床号等待手术室人员接患者。5更换被服，准备麻醉床，做好患者回室准备。二、术后护理1、护士接待及安置患者并了解手术过程，做好24h护理记录2、室内保持安静，空气新鲜舒适，床单位清洁，心电监护8小时。3、执行麻醉后护理常规。4、禁食、禁水12h后按医嘱给流质饮食，再根据肠功能恢复情况给半流质、软饭或普通饭禁奶、禁糖2-3天。5、测体温、脉搏、呼吸、血压每30min1次到血压平稳后按常规

8、测试。6、留置导尿管期间注意尿管通畅观察尿的颜色和量每天2次用碘伏棉球擦洗尿道口每天更换无菌尿袋。术后2448h拔除导尿管协助患者排尿。7、观察腹部切口敷料处有无渗血如有引流管者观察引流液量是否通畅有无阴道出血若伤口疼痛遵医嘱给予镇静剂。8、做好晨晚间护理保持皮肤、口腔、头发、会阴、床单的清洁9、鼓励患者咳嗽并协助排痰勤翻身早下床活动观察患者排气时间。10、做好健康指导及术后注意事项。第七部分人工流产后的注意事项1、人工流产后需要休息2周，并预防着凉和感冒，多吃些富有营养的食物，使身体尽快恢复正常。2、人工流产时胎盘被剥离后，子宫壁上所留下的创面可有少量出血，这种情况随着子宫收缩及创面修复，一

9、般在3-5天阴道流血渐渐停止，最多不超过1075天。如果阴道流血量超过月经血量，持续时间过长，这时需要及时就诊治疗。3、在人工流产后的一段时间内，子宫内膜上的创伤尚未恢复，子宫颈口松弛，宫颈内原来的粘液栓已被去掉，新的粘液栓尚未形成，此时如不注意外阴部卫生，阴道内细菌容易进入宫腔引起感染。因此，人工流产后要更加保持外阴部清洁卫生，每天用温开水清洗1-2次，勤换月经垫和草纸。4、周内或阴道流血未干净前不要坐浴，1个月内禁止性生活，以防生殖器官感染。如果有发热、腹痛或阴道分泌物有异常气味，可能为感染所致，要及时就诊。5、人工流产后多数在1个月左右卵巢就会恢复排卵，随后月经来潮。因此，人工流产后只要

10、恢复性生活，就要采取避孕措施，避免再次怀孕。人工流产不是小事，要有一整套的方案进行，如果不注意一些事项就有可能引发生殖器官感染，最终会导致患者的身心健康等再次遭受巨大的伤害，后悔莫及。第八部分产科一般护理常规一、正常产前1、孕妇入院后护理人员应热情接待作入院介绍并通知医师。2、填写入院病历测体温、脉搏、呼吸、血压、体重并记录。3、尚未临产者护送至病房床前严密观察临产的先兆症状及时送产房待产。4、注意饮食及休息取左侧卧位。5、教会孕妇自我监测胎动早、中、晚各一次每天交接班时听胎心发现异常通知医师及时处理。6、关心、体贴孕妇执行保护性医疗制度。二、正常产后1、休养环境应安静舒适冷暖适宜、空气新鲜。

11、2、产妇产后2小时入休养室时、2h、3h、4h各观察血压、子宫收缩和阴道流血一次并记录于产后12小时观察记录上。如有异常、及时通知医师。3、及时补充水分产后24h鼓励并督促产妇下床排尿第一次排尿时请家属注意搀扶。产后6h仍不能自行排尿者应采取措施、诱导排尿、30min后仍不能排尿时按医嘱行导尿术必要时留置导尿定时开放O4、产后24h内应卧床休息24h后鼓励下床活动行产后康复训练指导。5、饮食应进食高蛋白、高维生素、清淡、易消化的食物少食多餐多食水果、蔬菜防止便秘忌生冷、酸辣等刺激性事物。6、协助并指导产妇进行母乳喂养。7、观察体温变化如体温超过38通知医师及时处理。8、嘱其保持外阴清洁每天用1

12、/5000浓度的高镒酸钾液清洗会阴至少两次。9、每天会阴擦洗2次擦洗会阴时观察伤口愈合情况发现红、肿、硬结者通知医师及时处理。10、有侧切伤口者指导其取右侧卧位以保持伤口清洁干燥第九部分产程护理常规(一)第一产程护理常规1、一般护理执行产科一般护理常规。2、心理护理护理人员应做自我介绍和环境介绍态度和蔼关爱产妇协助其洗脸、擦汗、更衣、更换床单保持会阴部清洁。用非药物镇痛方法减轻产妇疼痛以解除紧张、焦虑、孤独的心理。3、活动与休息如果产妇宫缩不强未破膜鼓励其在室内适当活动。如阴道流血、胎膜早破、用镇静药后、初产妇宫口扩张5cm以上或经产妇宫口已扩张3cm应卧床休息。4、补充液体和热量鼓励和帮助产

13、妇在宫缩间歇期摄取清淡而富有营养的饮食及液体。5、排尿及排便鼓励产发勤排尿和排便当膀胱充盈又无法排尿时应予导尿。6、观察宫缩应掌握宫缩持续及间隔时间宫缩强弱及节律性并注意子宫形态有无压痛，及时发现先兆子宫破裂征象一般需连续观察3次子宫收缩并记录。7、胎心监测于潜伏期在宫缩间歇期每12h测胎心1次，异常情况每半小时1次或随时监测。进入活跃期后宫缩频时应每1530分钟测胎心一次。每次听Imin并做好记录注意心率、心律、心音强弱如胎心率超过160次/分或低于120次/分或不规律提示胎儿窘迫，立即给产妇吸氧、嘱其取左侧卧位、同时通知医师进一步处理。8、观察产程进展初产妇在潜伏期每2h做1次肛门指诊或阴

14、道诊活跃期每小时1次同时也要根据宫缩情况和产妇的临床表现适当增减检查次数以便了解宫颈扩张和胎头下降程度，并画好产程图。9、观察血压正常情况下4小时测量一次血压超过12080mmHg时每两小时测一次，超过130/9OmmHg时每小时测一次重视患者主诉并记录，有异常立即报告医生，采取相应治疗。10、破膜及羊水的观察一旦破膜立即听胎心并记录胎心率、破膜时间、羊水的量及颜色。观察有无脐带脱垂征象。保持会阴清洁预防感染。11、接产准备初产妇宫口开全或经产妇宫口扩张4cm时将其送至产房做好接产准备（二）第二产程护理常规1、将产妇送入分娩室注意宫缩并观察产程进展情况指导产妇用力应10-15min听胎心1次或

15、连续胎心监护测血压1小时1次，有特殊情况随时听诊发现异常及时通知医师。2、做好无菌接生准备工作严格无菌操作。产包打开超过Ih仍未完成接生时应更换。3、正确保护会阴指导产妇运用腹压与接生者密切合作注意助产手法O4、胎头娩出后及时清理口腔、呼吸道分泌物。5、胎儿娩出后断脐。6、脐带处理完交台下按新生儿常规处理APgar评分，测量婴儿体重系识别带、印脚印、早吸吮早接触遵医嘱注射乙肝疫苗和VitKl同时注意保暖。7、注意宫缩及阴道流血情况。（三）第三产程护理常规1、胎儿娩出后准确测量阴道出血量。2、注意胎盘剥离征象正确、及时娩出胎盘后查胎盘、胎膜是否剥离完整。3、胎盘娩出后及时注射缩宫素。4、检查软产道有无裂伤并及时缝合修补。会阴切开冲洗后用可吸收线按层次缝合。5、双胎、羊水过多、以及病等产妇，产后用沙袋、腹带包扎腹部。6、严密观察血压、子宫收缩及阴道流血情况、宫底高度、膀胱充盈情况每30分钟记录一次。并详细填写分娩记录做好各种表格登记、签名。7、无异常情况2h后可送母婴回病房，并详细向病房护理人员交班。第十部分剖宫产护理常规