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1、口腔护理1.醐由保持口腔清洁、湿润,使患者舒适,预防口腔感染等并发症。出防止口臭、口垢、促进食欲,保持口腔正常功能。出观察口腔粘膜和舌苔的变化、特殊的口腔气味,提供庸情的动态信息。2.出评估:患者病情、口腔粘膜和舌苔、有无特殊气味、假牙、牙龈出血、牙齿缺损等。出准备(1)患者准备:了解口腔护理的目的、方法及配合要点,愿意合作。(2)护士准备:着装整洁,洗手,戴口罩。(3)用物准备:口腔护理盘内:口腔护理包(包内有治疗碗盛棉球16个以上、二把弯血管钳、压舌板、弯盘)、石蜡油、碘甘油、棉签、口杯或茶壶(内盛口腔护理液)、吸水管、治疗巾。手电筒、治疗巾,昏迷患者备张口器。出实施Q)核对解释:将用物带
2、入病室,核对床号、姓名,向患者说明目的,协助患者头偏向操作者一侧,治疗巾围在颈下。(2)观察口腔:打开口腔护理包置弯盘于口角旁,倒口腔护理液于治疗碗内,取压舌板和手电筒,酶口腔粘膜有无溃疡、出血等,口唇干裂时先予以湿润,有义齿者应取下义齿。(3)擦洗口腔:协助患者漱口(昏迷患者禁忌漱口),嘱患者咬合上、下齿,用压舌板撑开左侧颊部,擦洗左夕,沿牙齿纵向擦洗,由内洗向门齿,同法擦洗右夕M则面,每擦洗一个部位,更换一个棉球,擦洗时动作要轻柔。(4)嘱患者张口,擦洗牙齿左上内侧一左上咬合面T左下内侧T左下咬合面,弧形擦洗颊部,同塘拐-M(5)由内向外Z字形擦洗硬腭、舌面及弧形擦洗舌下。(勿触及咽部以免
3、引起恶心)。(6)处理口腔疾患:擦洗完毕,帮助患者漱口,口腔粘膜有溃疡者涂碘甘油,口唇干裂涂石蜡油,撤去治疗巾、擦净口、面部。(7)感谢患者的配合。(8)整理床单位,清理用物。由擦洗动隹,勿碰伤粘膜及牙龈。出准确记录口腔情况,如感染、口臭、牙龈出血、霉菌感染等。Fb操作法正确,勿将溶液吸入呼吸道。也昏i糯者口潞曜函主意:靖忌漱口;需要张口器时,应从臼龈放入,牙齿1周德不可暴力助其张口。擦洗时棉球不可过湿,以防患者将溶液吸入呼吸道。棉球需用血管钳夹紧,每次一个;操作前后应清点棉球数量,防止棉球遗留在口腔内。Fb长期使用抗生素者,应注意观察其口腔内有无真菌感染。传染患者的用物能遵守消毒隔离原则。4
4、不良反应及处理昔施(1)预防操作过程中,应嘱患者头偏向T则。昏迷或神志不清的患者避免漱口。昏迷患者口腔分泌物多时,可先行吸痰再进行口腔护理。西帛球不宜过湿,以不除出水为宜。(2)处理措施立即停止操作,汇报医生。严密观察患者缺氧情况,根据需要给予氧气吸入。必要时气管内吸出液体。(一)目的:1.2.3.(二)梦保持口腔清洁,预防感染等并发症。观察口腔内变化,提供病情变化的信息。保证患者舒适。意作方法项目实施要点分值操作准备10分(1)护士准备:衣帽整洁、洗手、戴Il罩3(2)用物准备:口护包(内放治疗碗1个、棉球17个、压舌板、弯血管钳、镶子、弯盘)、棉签、手电筒、小毛巾、液体石蜡、碘甘油、漱口水
5、、必要时备开口器、拉舌钳。根据患者病情选择口腔护理液、弯盘、笔7评估患者10分(1)评估患者年龄、病情、意识状态、合作程度5(2)评估患者是否有假牙3(1)核对医嘱,检查用物,携用物至床旁,向患者做好解释,清醒患者操作前嘱患者如有不适可抬手示意5(2)协助患者取平卧或侧卧位,头偏向侧,面向护士,取小毛巾围于颌下5(3)打开口护包,弯盘放于患者口角旁,倒口护液于治疗碗内,并清点棉球数量5操(4)湿润口唇,用手电筒、压舌板检查口腔有无出血、溃疡及活动义齿。观察患者舌苔变化,分辨口腔气味5作(5)协助患者漱口(清醒患者),告知患者正确的漱口方法,避免呛咳或误吸2要(6)嘱患者咬合上下齿,用压舌板撑开
6、左侧颊部,用弯血管钳夹取湿棉球,纵向擦洗左侧牙齿外侧面,按顺序由内洗向门齿,同法擦洗右外侧面IO点(7)蝇患者张开上下齿,按顺序擦洗牙齿左上内侧面、左上咬合面、左下内侧面、左下咬合面,均由内洗向门齿,以弧形擦洗左侧颊部,用同法擦洗右侧10(8)擦洗硬腭部、舌面及舌下,勿触及咽部,以免引起恶心1070分(9)擦洗完毕,清点棉球数,协助清醒患者漱口5(10)检查口腔,撤去弯盘,擦净口周围及口唇,撤去治疗巾,必要时口腔用药5(11)协助患者取舒适卧位,整理床单位,询问患者感受3(12)分类整理用物,洗手并做好记录2(13)指导患者:对患者进行正确指导和良好沟通5操作(1)仪表端庄,态度和蔼3质量(2)关心患者,动作轻稳310分(3)操作程序正确,动作熟练4(三)注意事项1 .擦洗过程中动作要轻柔,避免金属钳端碰到牙齿,损伤粘膜及牙龈,对凝血功能差的患者,应当特别注意。2 .对昏迷患者应当注意棉球干湿度,禁止漱口。3 .使用开口器时应当从臼齿处放入。4 .擦洗时必须用止血钳夹紧棉球,每次一个,防止棉球遗留在口腔内。5 .如患者有活动的假牙,应先取下再进行操作。6 .护士操作前后应当清点棉球数量。