医院手术室的信息化管理.docx

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1、医院手术室的信息化管理近几年来，信息化管理在医院管理中的应用比重越来越大，尤其是在临床信息管理上更是广泛应用，发挥了信息化管理的绝对优势。手术室的数据管理是医院信息管理不可忽视的一部分，其极大程度上决定了医院的发展前景。手术室信息化管理是对手术管理、物流管理、收费管理、消毒灭菌管理等内容进行信息化管理，从而提高手术室运行效率与安全管理。具体包括以下方面：一、不良事件的上报系统利用计算机网络建立一个高效、畅通、无障碍的不良事件上报系统，以发现安全体系中的薄弱环节。通过不良事件信息化管理软件，建立“针对系统+非惩罚文化”的无障碍上报系统，通过网上填报，软件整理信息，鼓励护理人员参与，专家团队讨论分

2、析，及时给予反馈的机制，提高护理不良事件上报效率，减少延迟报告、瞒报和漏报，促使手术室安全管理举措落到实处。另外，对上报的不良事件及时分析原因，并对系统加以改进，淡化对个人处理，让当事人及其他所有成员都能吸取教训，不用或少用惩罚手段，以鼓励护士及时上报，变被动报告为主动报告，以期在第一时间了解院内的安全隐患并采取控制措施；让每一位医务人员意识到自己是系统中的一个组成部分，积极投入到安全隐患的防范工作中。二、手术器械消毒供应集中化管理中的信息化管理（一）手术器械的信息化管理根据现代化医院发展要求，手术器械消毒供应应集中化管理。卫生部明确规定，医疗用品消毒灭菌应建立清洗、消毒、灭菌操作的过程记录并

3、实现可追溯性，通过对整个手术器械包供应链进行分析，将供应链分成几个部分共多个信息采集点，对供应链相关信息进行采集，对器械包标签进行无重复编码。由于器械包在供应链处于流动状态，位置随时都会发生变化，为了确定器械包在某一特定时刻的位置，必须给器械包设计一个位置编码来确定其具体位置，在器械包位置发生变动时，位置编码相应进行变化，使计算机系统能准确判断器械包的具体位置。（二）手术器械信息化管理过程中追溯要素通过条形码，在数据库中对所有信息链进行分析，可即时生成一份包含特定器械包的详细信息清单，内容包括每个主要信息采集点的所有参数，实现了器械包的全程质量追溯。出现不合格物品时，如为灭菌未达到要求，可通过

4、条形码、灭菌锅号和灭菌锅次3个参数，检索出同一批次不合格物品详细清单，在最短时间内实现不合格物品的召回。器械追溯系统信息化管理，实现了工作流程最优化，集中供应规范化，管理监控实时化，进一步提高了手术器械消毒灭菌工作质量和专业化管理水平，促进了手术器械管理的科学化、规范化、标准化。三、手术护理电子病历三级质量控制系统手术电子病历的优势（一）提高工作效率、利于数据的统计检索以往的手术护理病历都是手工书写，不仅加大护士的工作强度，准确性也得不到保障。纸质护理病历的质量控制，在归档前由质控人员通过人工抽查完成，随机性较大，不能保证手术中护理病历书写质量。归档后由病案室进行病历的审核，任务繁重，效率不高

5、。手工护理数据无法进入医院信息管理系统，不能实现对护理信息的自动化管理和共享利用。大量护理病历数据作为医院宝贵的资源难以用于统计、科研和检索。设计和应用护理电子病历是提高医院护理管理水平和工作效率的客观要求。（二）提高护理质量和管理水平护理电子病历不仅是医疗护理活动实践的记载，也体现医疗机构的护理质量和管理水平。制定手术室护理电子病历书写质量考评标准，建立与完善了护理电子病历质量控制系统，实现护理电子病历三级质量控制，能够使护理文书书写标准化，减少护理病历记录缺陷，促进护理质量的持续改进与提高，提高了护理工作效率通过护理电子病历，护理管理人员就会精确地知晓某一时间段或时间点所有护理人员书写完成

6、护理病历的质量及病案实时查阅。以往护理管理者只有到病区亲自翻阅纸质病历，才能够查阅到护理病历信息。(三)及时查阅患者信息，针对性的术中护理手术室护士可通过病房护理电子病历了解患者具体情况，做到术中有针对性的护理，确保了临床护理安全。应用文本模板要结合手术具体情况，调整记录的内容；树立护理病历的法律性和严肃性，注意个人密码的保密性，并定期修改，提高自我保护意识。对打印后的纸质手术护理记录单实行手工签名后再夹入病历的严格规定，以保证其法律效力。(四)利于手术室的标准化、规范化管理充分利用医院和手术室的计算机网络，以原有的手术护理记录单为蓝本，创建手术护理记录电子模板，以此书写、打印手术护理记录单。

7、为手术室提供了一个方便、简捷的工作平台，提高了工作效率和质量，实现了手术护理的标准化、规范化、信息化管理。四、手术室二级仓库信息化管理系统手术室二级库实施信息化管理的必要性手术室是医院外科的重要部门和枢纽，随着医学科学的发展，各种医疗器械和一次性医疗物品、植入性材料的大量使用，传统库房管理模式的不足逐渐显现。一般情况下，手术室的无菌库房、清洁库房及器械库房都是由专人负责管理，要求这个管理人员能全面了解库房物品的摆放，各类物品的数量及编号、有效期，这种单纯依赖于管理者的记忆及体力劳动的库房管理方法，已远远落后于现今的信息化管理。因此，这样的管理事实上是一种无序的管理，其低效、繁杂并且缺乏有效监督

8、,很可能导致科室财产的浪费及流失。如果因为手术室物品放置、分类不明确、有过期物品，而导致延误抢救，影响手术时间和造成室工作需求，制订临床规范实用的各项技能操作评分表格，建立护理操作技术信息共享数据库，逐步编制成一套完整的护理操作技术应用软件，完成护理技术操作项目的考核和系统查询及动态监控，及时发现问题和薄弱环节并进行整改，提高护理操作技能培训工作的效率。五、绩效考核的信息化管理奖金是医院绩效再分配的一部分，也是激励员工的有效经济杠杆，如何充分利用这一激励机制，调动广大员工的工作热情，已成为护理管理者研究的重要课题。以往奖金分配停留在手工纸笔计算出勤时间及量分的阶段，与高速发展的信息化社会极不协

9、调。针对手术室工作的特殊性，充分利用医院信息化平台开发绩效考核软件，建立与应用手术室护理人员绩效考核信息化管理体系，对手术室护理人员绩效考核实现信息化管理，在护士的岗位、能级、出勤时间等的基础上，客观衡量护士的劳动强度、风险程度、工作情况等，建立适合手术室奖金分配制度考核指标，开发手术室护士绩效考核分配软件，调动了护士工作的积极性，护士配合排班意识增强，参与手术配合的意识增强，提高了护理效率和质量，提高了麻醉师、手术医生、手术患者满意度与护士职业满意度，更加快速、便捷、合理地完成了绩效考核分配。六、手术患者信息管理系统（一）手术患者信息管理系统实施的必要性手术通知单是手术科室与手术室联系的纽带

10、，是临床科室给手术室提供手术安排以及相关工作的重要信息，也是手术室开展各项工作的依据。利用信息系统，通过住院医生工作站网上操作传递手术通知单，并输入手术患者的信息，如拟行的手术方式，是否需特殊器械用物等，手术室据此在信息系统内通过网上操作进行手术排班，录入手术安排的时间、手术间号、麻醉洗手巡回人员等，使病区与手术室之间形成捷径；改变了过去传统采取的医生手写后，由手术科室病区护士将手术通知单传递到手术室，手术室进行人工排班的工作模式，明显地减少了护理人员的人力浪费，大大提高了工作效率，避免了手工填写的随意性和不科学性，避免因字迹潦草模糊不清，出现识别误差埋下的安全隐患，也为手术部门执行手术病人安全核查制度提供了强有力的保障。（二）手术患者信息管理系统实施方法电子手术通知单的运行，实现了临床科室与手术室之间及时、有效地信息互动。临床科室在规定的时间内将手术预约信息送达到手术室，手术室在接收到手术信息后及时进行安排，手术医生通过医生工作站能及时查询手术台次及手术间，实现了手术医生与手术室的信息互动，减少了医护间的纠纷，也减少人力资源的浪费和不必要的重复劳动，大大提高了工作效率和工作质量。今后手术室可利用这种信息化资源，把手术室人员按照能级化管理要求，根据每个护士的胜任技能情况，电子化自动生成排班。