医院手术室药品使用操作规程.docx

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1、医院手术室药品使用操作规程为规范手术室药房药品的使用，保障患者用药安全，根据药品管理法医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定和手术室药房管理制度等相关规定，制订本规程。一、麻醉医师使用药箱操作规程1.麻醉医师凭指纹进入手术室药房，每人每次限领一个麻醉药箱，按箱内药品清单核对药品基数，在麻醉药箱领用归还登记表上签名。药箱不得代领。2,药箱使用方式为“一人一箱”，即麻醉医师从领取药箱至归还药箱期间，对药箱负责，箱内药品由领用医师一人使用，不能转借他人使用。3.使用药品后，麻醉医师准确、及时开具处方。麻醉药品、第一类精神药品及第二类精神药品按国家相关规定开具专用处方，其他药品可以开具协定处方。处方

2、放入药箱中，供药学人员备查，同时将所有药品空安甄放入麻醉药箱底层空盘内归还。麻醉药品和第一类精神药品使用中应当严格执行双人核对、签字制度。注射剂单次用量不足一支剂量时,应当安排第二人监督，在监控下执行弃液处置，双方签名确认。药品的实际使用量与余量应信息化，并通过信息系统供药师查询、核对。4,麻醉医师结束工作后，整理药箱，清点药品数量及处方数量。如果药品出现意外破损，填写破损数量及原因，保证药箱中剩余药品数量加上药品处方数量及损坏数量等于药箱中药品基数。准确、完整地填写箱内药品清单，在麻醉药箱领用归还登记表上签名，药箱扎上“红色扎带，归还到药箱归还区域。5.当出现一个药箱无法满足一位麻醉医师当班

3、期间药品使用情况时，允许医师在归还第一个药箱后按以上规定领用第二个药箱。6,放置于冰箱中的药品，如顺苯磺酸阿曲库镇等，由医师根据每日需要，开具处方后直接从手术室药房领取，若未使用，也不予再次放入冰箱，由药师和麻醉师共同负责销毁。7 .麻醉师应在药学部留有签名样张，用于药师核对麻醉药箱使用过程中的所有签名。二、药师管理药箱操作规程1.药师每日定时检查已归还药箱，根据箱内药品清单核对药品余数，补充已用及损坏的药品基数。确保药品准确无误后，将空白的药品清单放于药箱中，用“绿色”扎带锁住，存放于药架，供医师领用。药师并在核对过的药品清单上签名并存档。8 .对麻醉药品、第一类精神药品进行批号跟踪管理。药

4、师在空白药品清单上注明批号，使用过的空安额的批号应与药品清单上注明的批号相符。对空安甑进行销毁后，在销毁记录上登记。9 .药师整理所有已归还药箱后，根据每个药箱的药品清单计算已用药品和损毁药品，计算药品一日损耗数，在药品账卡上进行登记。10 药师每月对麻醉药箱/盒内未使用药品进行批号检查,近效期药品以红胶带标识以示先用。使用次数较少的药箱/盒标识为“先用”，3个月内未使用的药箱/盒，应对其中所有药品更换新批号。需报损药品按药品报损销毁制度处理。11 每日对药箱内放置空安甑的托盘进行清水擦拭，每月使用75%乙醇对药箱/盒内外进行消毒。12 每日记录手术室药房温湿度、冰箱温度，若超标须采取相应措施及时纠正，保证药品存放的质量。三、麻醉药箱药品品种及数量变更流程1.如需增加药品品种或数量，须由麻醉科提出书面申请,报分管院长同意，药学部根据药箱实际储存容量进行调整。13 每半年对药箱内药品使用情况进行统计，如发现每日使用量低于储备量50%的药品，药学部将视具体情况提出删减意见，由麻醉科决定是否调整。