介入神经外科临床常见问题与解答.docx

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1、介入神经外科临床常见问题与解答什么是介入神经外科？答：介入神经外科集神经影像学、神经外科手术学、神经病学、耳鼻喉科和头面部整形外科学于一体，是一门独立和成熟的学科。目的是治愈或改善脑或脊髓病变引起的症状和体征。什么是介入治疗？答：介入治疗是利用现代高科技手段进行的一种微创性治疗一一在医学影像设备的引导下，将特制的导管、导丝等精密器械引入人体，对体内病态进行诊断和局部治疗。什么是DSA?答：数字减影血管造影（DSA）是20世纪80年代初发明的一项医学影像新技术，这种技术是在通常的血管造影过程中，应用数字计算机，取人体同一部位两帧不同时刻的数字图像进行减影处理，消去两帧图像的相同部分，得到仅有造影

2、剂充盈的血管图像（o介入治疗有哪些优点？答：介入治疗具有不开刀、创伤小、恢复快、效果好的特点。介入治疗分几类？答：(1)血管内介入治疗。(2)非血管内介入治疗：肿瘤穿刺活检、局部化疗。神经外科血管内介入治疗的适应证有哪些？答：(1)巨大的、高血流脑动静脉畸形。(2)手术难以达到部位、全身条件较差不能耐受手术的颅内动脉瘤。(3)任何类型的颈动脉海绵窦痿。(4)硬脑膜动静脉痿。(5)髓内动静脉畸形、I型和11型病变髓周动静脉樱、手术切除困难的硬脊膜动静脉痿。(6)其他：血运丰富的脑膜瘤、颈静脉球瘤、血管母细胞等。神经外科血管内介入材料有哪些？答：1)穿刺针用于穿刺血管建立操作通道。2)导管鞘是导管

3、进出血管的门户。穿刺血管后，在导丝和导管配合下，将导管鞘置于血管内，便于导管进出及更换，减少血管和局部组织损伤。3)导管介入治疗的主要器材，根据用途分为造影导管、引导导管和球囊扩张导管等。主要用于选择性导入微导管，临床常用的有5、6、7、8F等多种类型，根据治疗用途选用不同型号导引导管。4）导丝置于导管内，辅助导管在血管内前进。5）支架主要用于支撑狭窄管腔，以达到恢复管腔通流。6）球囊分为可脱式球囊和不可脱式球囊，不可脱式球囊主要用于暂时阻断血管或扩张血管，术后取出体外；可脱式球囊用于永久性闭塞血管，留置于体内。7）栓塞材料（1）栓塞微粒（PVA明胶海绵等临时栓塞材料）：主要用于肿瘤血管栓塞，

4、减少手术时出血。（2）液体栓塞剂（ONYX、NBCA等）：主要用于动静脉畸形、导引导管硬脑膜动静脉痿（DAVF）等的栓塞治疗。（3）弹簧圈：主要用于动脉瘤或高流量的DAVF栓塞治疗。介入治疗后如何制动？目的是什么？答：（1）穿刺侧下肢制动24h,穿刺处加压包扎2448h,并要保持敷料干燥。（2）制动目的是预防穿刺部位出血。简述患者介入治疗后的观察内容。答：（1）观察神志、生命体征、语言功能、肢体运动、瞳孔变化、尿量、尿色等，脊髓疾病还需观察感觉平面、肢体温度、出汗情况和活动等。(2)观察患肢的足背动脉搏动每半小时1次，共8次；观察患侧肢体远端血液循环情况(如皮肤温度、颜色、感觉，足背动脉搏动情

5、况等)。(3)观察穿刺部位有无渗血情况，并保持该部位清洁干燥。(4)血管内留鞘的患者，穿刺侧肢体制动到拔鞘后24h,同时观察伤口有无渗血。介入治疗后的护理要点有哪些？答：(1)禁食24h后予高蛋白、高热量、高维生素的流质或半流质，保证营养供给，增强机体抵抗力。(2)严密观察意识、瞳孔、呼吸、脉搏、血压，部位有无渗血、出血及四肢活动情况。(3)指导患者绝对卧床23d,如感觉剧烈头痛或头痛加重，应及时报告医生。(4)穿刺点用压迫器固定止血，按医嘱患侧肢体制动。(5)术后还应保持伤口清洁，及时应用抗生素预防感染。肝素过量用什么中和？答：肝素过量可用鱼精蛋白中和，剂量按Img鱼精蛋白中和125u肝素。