ICU血气分析监测技术.docx

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1、ICU血气分析监测技术【设备要求】全自动血气分析仪一般都包括PH电极、恒温装置、放大器、数字显示器、打印机和C02混合气体等。仪器应昼夜开机有利于机器的稳定,并应配备两套电极以避免一套电极老化时出现较大结果误差。【监测方法】1.标本的采集和保存尽量使用动脉血标本,针头进入血管后不要用力回抽,应让动脉血液自动流入注射器,作为判断所抽的血为动脉血的依据。血标本采集后应立即将针头部封死,并立即送检,最好在20min内测定完毕;特殊情况下可将标本放在冰水中,并置于冰箱中,但保存一般不应超过2ho2.血气分析仪测定按不同仪器操作规范向仪器注入适量血标本,分析仪自动处理标本、屏显和打印结果。血气分析中的项

2、目和指标很多,除了pH、PO2、PC02是由相应的电极直接测得以外,其余指标均是由Siggaard-AnderSen列线图表通过血气分析仪附有的电脑装置间接得到。【临床意义】1 .酸碱平衡指标(1) pH:由血气分析仪中的PH电极直接测得,主要反映酸碱内稳状态总的情况,是主要的酸碱平衡失调诊断指标。动脉血PH正常值为7.35-7.45(7.40),人体赖以生存的极限PH为6.807.80opH直接代表机体的酸碱状况,pH745为碱血症,V7.35为酸血症,pH值正常也不能表明机体没有酸碱平衡失调,需要结合其他指标综合分析。(2) PaC02:动脉血C02分压,指以物理状态溶解在血浆中的C02分

3、子所产生的分压,由血气分析仪中的C02电极直接测得。正常值3545mmHgPaC02是主要的呼吸性酸碱平衡失调的指标,并可反映肺泡通气情况,一般情况下,45mmHg提示呼吸性酸中毒,SB时,提示呼吸性酸中毒,ABVSB时,提示呼吸性碱中毒。2)当AB=SB,但均低于正常值时,提示失代偿性代谢性酸中毒。3)当AB=SB,但均高于正常值时,提示失代偿性代谢性碱中毒。(4)碱剩余或碱储备(BE):表示体内碱储备的增加与减少,是判断代谢性酸碱失衡的重要指标。正常值3mmolL正值为碱储备,负值为碱缺失,碱中毒时增加,并呈正值;酸中毒时减少,并呈负值。2 .氧合状况的指标(1) Pa02:指动脉血液中物理溶解的氧分子所产生的分压。正常值一般为80100mmHg。Pa02是判断缺氧和低氧血症的客观指标,一般只有当60mmHg时,临床才可诊断低氧血症。(2) SaO2A:指动脉血液中血红蛋白在一定氧分压和氧结合的百分比,即氧合血红蛋白占血红蛋白的百分比。正常值95%97%。SaO2A仅仅表示血液内氧与血红蛋白结合的比例,与Pa02不同的是它在某些情况下并不能完全反映机体缺氧的情况,尤其是当合并贫血或血红蛋白减低时,此时虽然SaO2A正常,但却可能存在着一定程度的缺氧。

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