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1、2023老年人失能预防运动干预临床实践指南要点本指南共形成18个临床问题、32条推荐意见,推荐意见概要见表5。1 .推荐所有老年人定期进行适宜的运动,限制久坐不动的行为(证据等级B,强推荐工2 .推荐在老年人运动前进行评估,评估内容包含年龄,是否存在心血管、代谢性或肾脏疾病的症状或体征,运动习惯,拟进行的运动类型(证据等级Level5b,强推荐3 .推荐根据老年人的兴趣、能力、健康状况、训I练条件和目的制订针对性的运动方案(证据等级Level5b,强推荐4 .推荐老年人循序渐进,从相对适中的能耐受身体活动量开始,逐渐向较大身体活动量过渡(证据等级Level5b,强推荐)o5 .推荐有氧运动,包
2、含气功运动、八段锦、普拉提、太极、瑜伽、步行、舞蹈,改善老年人的躯体功能(证据等级A,强推荐16 .(1)推荐老年人1周内进行150300min的中等强度有氧运动,或75150min的高强度有氧运动,或进行中等强度和高强度活动的等效组合(证据等级B,强推荐1(2)推荐在身体允许的情况下,老年人可以将1周内中等强度的有氧运动增加到300min以上或进行超过150min的高强度有氧运动,或整周内中等和高强度活动的等效组合,可以获得额外的健康益处(证据等级B,强推荐7 .推荐以抗阻运动改善老年人的躯体功能(证据等级A,强推荐8 .建议先练大肌肉群,后练小肌肉群,多关节动作练习优先于单关节动作练习,前
3、后相邻运动避免使用同一肌群;在训练单一肌群时,大强度练习在前,小强度练习在后(证据等级Level5b,弱推荐9 .建议老年人进行中、高强度抗阻运动,每周23次,每次13组,每组812次重复,每次重复锻炼810个主要肌肉群,从30%40%1RM开始,然后进展到70%80%1RM的较重负载(证据等级Level5b,弱推荐工10 .建议老年人进行抗阻运动时快慢节奏交替,且适当改变动作难度(证据等级Level5b,弱推荐11 .推荐关注老年人运动后的睡眠、营养、饮食、疼痛等情况,尤其注意对于慢性疼痛患者,抗阻运动不应加重其疼痛(证据等级Level5b,强推荐112 .推荐以平衡运动改善老年人的平衡能力
4、并预防跌倒(证据等级A,强推13 .推荐从稳定体位开始逐渐进展到不稳定体位、逐步缩小人体支撑面积和提高身体重心、从睁眼状态过渡到闭眼状态、从静态平衡进展到动态平衡(证据等级Level5b,强推荐14 .建议老年人进行平衡运动每周17次,每次12组,每组410种不同的练习(证据等级Level5b,弱推荐15 .推荐老年人进行柔韧性运动,可安排在运动前后,包含对各个关节的牵拉,动作缓慢,穿插放松环节,过程中始终保持轻微的不适感(证据等级Level5b,强推荐16 .推荐运动结合非运动干预,如加压训练、认知训练、营养支持、日常生活活动、全身振动训练、虚拟现实训练、运动想象训练改善老年人的躯体功能(证
5、据等级A,强推荐17 .老年人进行运动时,推荐考虑的促进因素包括:(1)老年人接受过身体活动的教育,了解过运动的益处和危害,有充足的期待(证据等级Level2,强推荐);(2)老年人有足够的自我效能和能力(包含自我管理、自我控制、自我监测能力,并可以自主和赋权)(证据等级B,强推荐);(3)参与者有获得健康益处的动机,减轻/保持BMI,变得强壮和娱乐(证据等级Level2,强推荐);(4)老年人自我心理健康(证据等级A,强推荐);(5)老年人有社会支持,感到锻炼安全,有共同商定的目标,并对自己的成功能力有信心(证据等级Level2,强推荐推荐考虑的障碍因素包括:(1)老年人身体状况不佳(证据等
6、级Level5b,强推荐);(2)老年人缺乏动力、兴趣和时间(证据等级Level2,强推荐18 .老年人进行运动时,推荐考虑的促进因素:(1)使用移动应用程序、网站、可穿戴设备等技术提高运动方案的趣味性和监测性(证据等级A,强推荐);(2)运动过程中有监督和反馈,如患者可以了解到其健康情况进展的客观信息、有与工作人员之间的沟通、鼓励参与者参与社交和接近他人,使参与者感到享受,没有不愉快的经历(证据等级Level2,强推荐);(3)运动计划采用多学科参与,使用代际项目、干预总时长不长(证据等级Level2,强推荐);(4)运动计划应考虑参与者的习惯、兴趣、偏好、背景、健康状况和改变行为的意愿,使干预个体化且科学(证据等级Level2,强推荐);(5)实施计划前探讨了相关促进因素和障碍因素,并寻求解决方法(证据等级Level2,强推荐工建议考虑的障碍因素:(1)运动措施个性化会增加成本(证据等级Level5b,弱推荐);(2)运动计划没有良好的可及性(如居住地距离运动机构适宜,有适宜的交通足够的空间、足够的体育设施和灵活的时间(如避开天气恶劣的日期)(证据等级Level2,强推荐);(3)运动计划与日常生活活动无关(证据等级Level2,强推荐1