护理技术操作并发症的预防及处理措施.docx

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1、护理技术操作并发症的预防及处理措施一、口腔护理并发症的预防及处理措施1、并发症：窒息；吸入性肺炎；口腔粘膜损伤；口腔及牙龈出血。2、预防措施：(1)帮助病人取舒适的卧位，头偏向一侧。(2)擦拭用棉球不行过湿，擦洗前拧干棉球。(3)操作前后要清点棉球个数。(4)擦拭时夹紧棉球，每次只能夹一个棉球。(5)对于糊涂病人操作前应询问病人有无假牙，昏迷病人操作前应检查牙齿有无松脱。(6)昏迷病人禁漱口。(7)操作过程动作轻柔，操作时棉球包紧止血钳，不要使血管钳与口腔粘膜直接接触。(8)选择温度相宜的漱口液。(9)正确使用压舍板、开口器，不能使蛮力。(10)擦拭舍及软腭处不能碰咽部，以免引起恶心。3、处理

2、措施：(1)如病人消失窒息应准时处理，快速有效的清除异物，准时解除呼吸道梗阻，必要时行气管切开。(2)发生口腔粘膜损伤，应选择合适的漱口液，遵医嘱对症处理（3）消失口腔粘膜和牙龈出血者，应局部止血，有全身疾病者，遵医嘱行全身治疗。二、静脉输液并发症的预防及处理措施1、并发症：发热反应；急性肺水肿；静脉炎；空气栓塞；痛苦。2、预防措施（1）操作前严格查对各种药物及用物有无破损、变质等，查有效期，输液前严格检查输液器各部位连接是否紧密，有无松脱，输液时排尽输液器及针头的空气。（2）操作过程中严格遵守无菌操作，长期输液者应有方案地更换输液部位，输入刺激性较强的药物时，应当选用较粗的血管，原则上避开在

3、瘫痪肢体上输液。（3）合理用药，留意药物的配伍禁忌。（4）严格遵医嘱和病情调整输液滴速。（5）输液过程中准时更换或添加药液，输液完毕准时拔针，如需加压输液，应有专人守护。3、处理措施（1）对于发热反应轻的病人，减慢输液滴速，留意保暖。（2）对于高热病人赐予物理降温，观看生命体征，遵医嘱赐予对症处理。（3）对于严峻的发热反应，应停止输液，对症处理。并保留输液器具和溶液行化验检查。需连续输液者，更换输液器具及液体，重新穿刺。(4)发生肺水肿时，马上通知医生，遵医嘱减慢或停止输液，在病情允许的状况下取端坐位，两腿下垂，赐予高浓度吸氧，并赐予相应的药物治疗。(5)一旦发生静脉炎，停止患肢静脉输液，并抬

4、高患肢、止动，依据局部状况赐予相应的处理。(6)发生空气栓塞，马上置病人侧卧位或头低脚高位，马上赐予高流量氧气吸入，严密观看病情变化，遵医嘱赐予药物治疗。(7)若发生药液漏出血管外，局部皮肤肿胀，应马上拔针重新穿刺，局部赐予对症处理。三、肌肉注射并发症的预防及处理措施1、并发症：注射局部渗液、渗血；注射部位的瘀斑、硬结；神经损伤；感染。2、预防措施(1)对疑有凝血障碍、出血、局部水肿的患者应延长按压时间。(2)注射前评估注射部位皮肤，避开在有瘀斑、硬结的部位注射，依据药物的性质选择粗细合适的针头。(3)正确选择注射部位，避开在同一部位反复注射药液。(4)严格执行无菌操作和消毒法律规范。3、处理

5、措施(1)注射部位消失渗液、渗血马上赐予按压并延长按压时间。(2)注射部位消失瘀斑、硬结，可依据状况进行热敷、理疗。(3)注射药物过程中患者消失注射部位的麻木和放射痛，应马上停止注射，重新更换部位。(4)注射部位消失感染，可用利凡诺尔进行湿敷，消失全身感染，可依据血培育及药物敏感试验选择合适的抗菌素治疗。四、经口鼻吸痰法并发症的预防及处理措施1、并发症：低氧血症；呼吸粘膜损伤；感染；心律失常。2、预防措施(1)选择合适型号的吸痰管。(2)吸痰前后酌情赐予高流量吸氧，以提高血氧浓度。(3)调整电动吸痰器的压力。(4)痰液粘稠者赐予雾化吸入，稀释痰液。一次吸痰时间不超过3-5秒，如需再次吸痰，则需

6、间隔分钟再吸15(5)吸痰动作轻柔，特殊时从鼻腔吸痰时，吸痰管前端应润滑，不行用力过猛，禁止带负压插入吸痰管，吸引时必需旋转向外提拉，严禁反复提插。(6)吸痰时严格遵守无菌操作原则，按时更换吸痰管及溶液。(7)吸痰时必需严密观看患者心律、心率、血压和血氧饱和度变化。3、处理措施(1)已发生低氧血症者，马上通知医生，加大吸氧流量，遵医嘱对症处理。(2)鼻粘膜损伤者，对症处理。(3)吸痰前洗手，戴无菌手套，吸痰管一次性使用，冲洗吸痰管用的盐水分别注明口、鼻使用，生理盐水24小时更换。（4）如发生心律失常者，马上停止吸引，通知医生赐予对症处理。（5）气道路痉挛时，应停止气道吸引，赐予对症处理。五、爱

7、护具使用并发症的预防及处理措施1、并发症：引起患者不良心情；局部皮肤组织损伤；肌肉萎缩、关节活动障碍。2、预防措施（1）告知患者使用约束具的目的和意义，糊涂患者要征得患者同意（2）约束带松紧相宜，并使用爱护垫。（3）定时松解约束带，每两小时松解一次，活动被约束的肢体。（4）加强巡察，准时满意病人的需求。3、处理措施（1）对于糊涂但不合作的病人，应认真倾听主诉，急躁解释约束具的必要性，取得病人的理解。（2）发觉患者脉搏特别，主诉痛疼、肢端变冷、苍白、麻木，应马上松开，赐予对症处理。六、热水袋使用技术并发症的预防及处理1、并发症：烫伤；掩盖或加重病情。2、预防措施（1）正确评估病情，严格把握热禁忌

8、症。(2)检查热水袋的完整性，严格把握加水量，正确排气，以防由于空气膨胀而使水溢出，烫伤患者。(3)用布套或干毛巾包裹热沙袋后给患者使用，对于老年、婴幼儿、身形瘦小或足部组织较少、意识不清、感觉迟钝的患者应降低水温，并加厚包裹。(4)定时巡察，严格交接班。(5)加强宣教，嘱咐病人或家属不得自行调整热水袋的水温。(6)正确把握使用时间3、处理措施(1)皮肤有潮红、痛苦时，应马上停止使用热水袋。并遵医嘱用凡士林涂抹或涂烫伤潮湿膏等处理。(2)当烫伤局部起水泡时，应帮助医生在无菌条件下进行水泡抽吸，并用无菌敷料掩盖。(3)用热期间严密观看病情，有特别时准时通知医生。七、冰袋使用并发症的预防及处理措施

9、1、并发症：冻伤；血液循环不良；房颤；房室传导阻滞。2、预防措施(1)在使用冰袋之前，正确评估病情。(2)对于老年体弱者、存在意识障碍、感觉迟钝的患者，使用冰袋时就加强巡察，亲密观看用冷部位皮肤的变化(3)枕后、耳廓、心前区、阴囊、足底不宜用冷。(4)正确把握用冷时间。3、处理措施(1)对于冻伤的患者，马上赐予冻伤局部的保暖。(2)血液循环不良时，可搓手脚心，可改善末端血液循环，并具有手足暖和的效果。八、导尿术并发症的预防及处理措施1、并发症：尿道粘膜损伤；尿路感染；尿道出血；虚2、预防措施(1)急躁解释取得患者协作。(2)选择粗细合适，质地较软的导尿管。(3)充分润滑导尿管，尤其是气囊处，操

10、作手法轻柔，插入导尿管时速度要缓慢，切忌强行插管，避开来回抽插和反复插管。(4)插管时见尿流出后连续前行1-2Cm,气囊充液固定后回拉有阻力感，避开气囊充液压迫、损伤尿道。(5)严格无菌操作，会阴消毒到位、彻底。(6)插入导尿管后，放尿不宜过快，对于膀胱高度膨胀而又极度虚100OmI弱者，第一次放尿不超过。(7)熟知尿道口的解剖位置，认真、认真评估。3、处理措施(1)发觉患者虚脱，马上平卧或头低脚高位，赐予温开水或糖水饮用，如无效，则应建立静脉通道，马上通知医生。(2)导尿管所致的粘膜损伤，观看血尿状况，遵医嘱赐予对症处理。九、灌肠术并发症的预防及处理措施1、并发症：肠道粘膜损伤；肠道出血；肠

11、穿孔、肠裂开；水中毒、电解质紊乱、虚脱；肠道感染；肛周皮肤擦伤。2、预防措施（1）插管前向患者具体解释插管的目的意义，解除患者的思想顾虑和恐惊心理，使其协作操作。（2）全面评估患者的身心状况，有无禁忌症，对患有心、肾疾病、年老及小儿病人尤为留意。（3）插管前常规润滑肛管前端，以削减插管时的摩擦力，操作时手法要轻柔,切忌强行插入,避开来回抽插和反复插管。如有阻力,可移动肛管或嘱患者变换体位。（4）选择粗细合适的肛管。（5）插入深度相宜，成人插入7-10Cm,小儿插入4-7Cm。（6）液体灌入速度相宜，灌肠筒距肛门的距离40-60Cm。（7）清洁灌肠时禁用一种液体清水或盐水反得灌肠。（8）灌肠液温

12、度C39-41（9）灌肠液流速，应依据患者的病情及耐受力而调整。（10）灌肠时应一人一管，一次性使用。（11）患者排便后准时冲洗肛门并擦干，保持患者肛周局部的清洁、干燥。（12）使用便盆时，应抬高臀部，不要硬拉硬塞，避开擦伤皮肤。必要时在便盆周边垫以软纸或布垫。3、处理措施（1）肛门痛苦或已发生肠出血者，遵医嘱赐予止痛止血药对症治疗。（2）一旦发生虚脱，马上平卧休息。（3）便后用温水擦洗肛周及臀部皮肤，保持皮肤干燥，必要时涂以软膏爱护皮肤。（4）肛周皮肤破溃时赐予相应的处理。十、鼻饲法并发症的预防及处理措施1、并发症：粘膜损伤和出血；误吸；腹胀、腹泻；胃食管反流；胃潴留；管路堵塞。2、预防措施

13、（1）操作前选择合适的胃管。（2）插管动作轻柔，插管前充公润滑管前端。（3）插管时镣子尖端不行碰及鼻粘膜。（4）长期留置胃管者应每日行口腔护理，每周更换胃管。（5）插管时应依据病情让患者取舒适卧位。（6）鼻饲液配制过程中应防止污染，现配现用。鼻饲液温度保持C,38-40在每次灌入量不超过200ml,间隔时间不少于7小时。（7）每次鼻饲前检查胃潴留量，鼻饲前后灌入少量温开水。（8）鼻饲时要留意鼻饲液的浓度、总量与滴速，浓度由低到高，总量由少到多，滴速由慢到快。（9）昏迷病人翻身应在鼻饲前，以防止反流。（10）鼻饲前辅以胃动力药，每次鼻饲前半小时灌入。（11）病情允许的状况下鼓舞患者在床上或床边活

14、动。（12）服用药片时，应研细，充分溶解后灌入，并注入少量温开水。（13）新奇果汁不能同牛奶同时注入，以防凝聚，堵塞管路。3、处理措施（1）插管过程中如消失恶心、呕吐应暂停插管，嘱患者深呼吸。（2）发生菌群失调，严峻腹泻时，遵医嘱赐予对症处理，暂停鼻饲。（3）腹泻频繁者，应保持肛周皮肤的清洁、干燥。（4）发生误吸、呛咳，应马上停止鼻饲，取头低右侧位，准时吸出气道内的吸入物。（5）发生胃潴留，停止鼻饲，告知医生处理。十一、静脉输血并发症的预防及处理措施1、并发症：发热反应；过敏反应；溶血反应；大量输血所致的并发症肺水肿；出血倾向；枸缘酸钠中毒反应。2、预防措施（1）严格执行无菌操作原则，加强输血

15、用具管理，有效预防致热源。（2）有过敏史的患者，输血前半小时赐予抗过敏药物。（3）输血前认真核对，严格遵守血液保存制度，不行使用过期、变质血液。（4）严格掌握输血速度和短时间内输血量，对心、肺疾患、老年及小儿尤为留意。（5）输血过程中亲密观看病情及生命体征变化。3、处理措施（1）输血反应轻者，可减慢输血速度，症状可自行缓解。输血反应重者，马上停止输血，亲密观看生命体征，维持静脉通路，准时通知医生，赐予对症处理。（2）将输血器同血袋送血库检验。（3）轻度过敏反应，可减慢输血速度，遵医嘱赐予抗过敏药物。中重度者马上停止输血，通知医生，依据医嘱赐予肾上腺素0.1%皮下注射，保持静脉通路通畅，严密观看生命体征。0.5-Iml（4）抽取患者血标本和尿标本送化验室检验。十二、静脉穿刺留置针并发症的预防及处理措施1、并发症：穿刺局部皮肤损伤；套管针脱落；静脉血栓。2、预防措施（1）固定时尽量选用低敏感的贴膜，避开长时间保留留置针，