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1、编号:类别:密级:二Oo年西安市工业中间试验计划立项申报书项目名称:承担单位:(盖章)单位地址:邮编:单位负责人:电话:项目负责人:电话:项目起止时间:一年月一口至一年一月一日申报单位:(盖章)申报时间:一年一月日西安市科学技术委员会制填写说明1、填报内容一般要求打印,如用手写,必须字迹清楚、符号准确、文字工整。2、中试立项申报书上报份数,要求一式三份,附软盘一张。3、“项目名称”要明确、简洁、精炼。4、“承担单位”为负责项目实施单位。5、“申报单位”为项目负责单位的主管部门、或区县科技局、或经济担保单位。6、需要银行贷款支持的中试项目,必须同时填报西安市科委科技开发贷款立项申请表。7、中试立
2、项申报书填写过程中如有问题,可及时与西安市科委工业处联系咨询,电话:一、进行中间试验的目的要求(市场需求分析、项目技术经济分析)二、进行中间试验的科研成果概况(成果名称、级别、用途简述、成果完成及鉴定时间、知识产权单位对中试意见):三、中间试验进行的内容(中试规模、试验方法、技术路线、工艺流程、达到的技术经济指标):四、中试负责单位、主要协作单位及分工:(注:协作单位必须加盖单位公章以示任务落实)五、项目技术负责人及主要参加人员(姓名、技术职称、工作单位):七、中试产品接产单位(接产单位名称、接产时间、生产规模/年产值、年利税):(注:接产单位必须加盖公章以示接产落、或以接产意向书或技术合同书备案)八、试验经费预算:1、经费来源:项目承担单位自:(万元)银行贷款:(万元)政府投入资金:(万元)其它:(万元)2、按年度经费支出预算:经费预算开支内容经费预算(万元)第一年度第二年度第三年度支出小计备注1、原材料、元器件2、新增设备仪器购置费3、中试土建费4、加工费5、试验费6、资料费7、鉴定费8、其它(说明用途)试验经费预算总计注:按项目起止年限跨越自然年度确定预算年序列九、已有试验设备和需新增设备清单(设备名称、规格型号、数量及用途):十、主管部门或区、县科技局审查意见:(公章)年月日十一、专家评议结论(重大中试项目)专家代表:(签章)年月日十二、西安市科委审查意见:(公章)年月日