清远市科技创新券申请表专项券.docx

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1、清远市科技创新券申请表（专项券）研发机构：申请单位:申请日期：年月日清远市科技创新券管理委员会办公室二。一六年制填写说明1、本申请表是作为创新券申领、兑现考核的重要依据；2、申请专项券额度不超过50万元，金额应为万元整数（四舍五入）；3、所有表格栏目都应填写，没有数据的地方请填一、申报单位基本情况表单位基本信息：单位名称组织机构代码单位地址职工总数技术人员高级职称人数中级职称人数特派员数量本科以上学历人员是否国家高新技术企业是否在近5年内获国家、省或市科技型中小企业技术创新基金（资金）扶持是否在科技主管部门主办的国家、省或市级创新创业大赛获奖是否获得“GB294902013企业知识产权管理规范

2、”认证人员信息：类另U姓名职务办公电话手机电子邮箱项目负责人联系人上年度经济效益：年产值万元营业收入万元年利税万元年研究开发经费万元申报单位近5年知识产权状况：知识产权专利申请总数专利授权总数发明专利实用新型专利软件著作权申请授权申请授权数量二、申请需求购买研发设备预算（万元）申请市科技创新券额度（万元）所需购买的研发设备对项目的4乍用及意义（800字以内）：三、审核意见申报单位意见法定代表人（签章）：公章：年月日市科技创新券管理委员会办公室(市科技局)审核意见负责人（签章）：公章：年月日附件名称页码1.企业营业执照或事业单位法人证书原件（电子版）及复印件；2.上年度所得税纳税申报表主表一或上年度审计报告原件（电子版）及复印件（限企业）；3.市级以上政府主管部门批准研发机构建设的批准文件；4.其他材料。