涪陵区科研项目评审专家入库申请表单位推荐.docx

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涪陵区科研项目评审专家入库申请表（单位推荐）姓名性别出生年月座机号码邮箱手机号码从事专业领域所在单位全称所在部门职务职称最高学历学位所学专业邮政编码联系地址专家承诺：本人无违法违纪、学术失范等行为，无科研诚信不良记录。若作为涪陵区科研项目评审专家，将公平公正开展项目评审。专家本人签字：日期：年月日单位意见：单位盖章年月日注：1、从事专业领域从附件3“学科分类”中进行选择填写。2、此表信息需与附件3中的“专家综合信息汇总表保持一致。