社会保险费缴费申报表（适用城乡居民个人）.docx

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社会保险费缴费申报表（适用城乡居民个人）姓名:纳税人识别号:序号社保经办 机构人员编号参保费种征收品目征收子目费款所属 日期起费款所属 日期止缴费档次本期应缴费 额补助金额实缴金额123456789101112=10-11合计一一一一一一是否允许银行自动扣款口允许 口不允许缴费人 声明本人已阅读相关社保费政策文件，确认以上申报信息准确无误。本人声明（同意/不同意）税务机关定期由本人授权银行按本表填列的本期应缴费额或选定缴费档次所对应的应缴费额，从本人 账户中自动扣社会保险费款，自动扣款从年一月开始。本人已知晓当社平工资或缴费档次对应的应缴费额调整时，本人的应缴费额按规定同期调整。缴费人（签章）年 月 日受理税务机关受理人受理日期：年 月 日身份证件类型:身份证件号码:申报性质: