卫生健康委员会社区老年人主动健康整合照护模式试点项目报名表、遴选响应文件模板、申请人须知、评分标准.docx

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1、报名表项目名称项目申报单位联系人联系方式电子邮件申请经费（单位：万元）报名时间北京市卫生健康委员会全过程绩效监控项目响应文件供应商：2023年 月日目录一、项目承办申请书5二、法定代表人授权书8三、供应商合法有效资质文件根据12四、评分标准涉及的证明材料 18一、北京市卫生健康委员会 全过程绩效监控项目申请书北京市卫生健康委员会全过程绩效监控项目申请书一、基本情况项目名称项目申报单位通讯地址邮政编码电子信箱传真电话法定代表人法人代码姓名职务办公电话手机负责人联系人项目主责单位通讯地址邮政编码电子信箱传真电话姓名职务办公电话手机负责人联系人申请经费（单位：万元）计划完成时间二、申报单位简介三、经

2、费预算序号经费开支科目金额（元）序号经赛开支科目金额（元）16273849510合计（单位：万元）明细 说明四、申报单位承诺我们确认项目申报内容的真实性，并愿意承担相应的责任。负责人签字：（申报单位公章）年 月 日二、法定代表人授权书授权委托书（实质性格式）授权委托书本人（姓名）系（申请人名称）的法定 代表人（单位负责人），现委托（姓名）为我方代理人。代理人 根据授权，以我方名义签署、澄清确认、递交、撤回、修改 （项目名称）响应文件和处理有关事宜，其法律后果 由我方承担。委托期限：自本授权委托书签署之日起至响应有效期届满之日止。 代理人无转委托权。申请人名称（加盖公章）：法定代表人（单位负责人

3、）（签字、签章或印鉴）：委托代理人（签字/签章）：法定代表人（单位负责人）有效期内的身份证正反面电子件:委托代理人有效期内的身份证正反面电子件:说明：L若申请人为事业单位或其他组织或分支机构（仅当遴选文件注明允许 分支机构投标的），则法定代表人（单位负责人）处的签署人可为单位 负责人。2 ,若遴选响应文件中签字之处均为法定代表人（单位负责人）本人签署, 则可不提供本授权委托书，但须提供法定代表人（单位负责人） 身份证明（实质性格式）。3 .申请人为自然人的情形，可不提供本授权委托书。附：法定代表人（单位负责人）身份证明致：（采购人）兹证明，姓名:一性别：年龄：一职务：一,系（申请人名称）的法定

4、代表人（单位负责人）。附：法定代表人（单位负责人）有效期内的身份证正反面电子件。申请人名称（加盖公章）：法定代表人（单位负责人）（签字、签章或印鉴）：三、供应商合法有效资质文件根据（根据遴选文件要求提供以下资质文件）致：北京市卫生健康委员会在参与本次项目遴选响应中，我单位承诺：（一）具有良好的商业信誉和健全的财务会计制度；（二）具有履行合同所必需的设备和专业技术能力；（三）有依法缴纳税收和社会保障资金的良好记录；（四）参加政府采购活动前三年内，在经营活动中没有重大违法记 录（重大违法记录指因违法经营受到刑事处罚或者责令停产停业、吊销 许可证或者执照、较大数额罚款等行政处罚，不包括因违法经营被禁

5、止 在一定期限内参加政府采购活动，但期限已经届满的情形）；（五）我单位不存在为采购项目提供整体设计、规范编制或者项目 管理、监理、检测等服务后，再参加该采购项目的其他采购活动的情形（单一来源采购项目除外）；（六）我单位与本单位负责人为同一人或者与本单位存在控股关系、 管理关系的其他关联申请人未参与同一合同项下的遴选响应：（七）我单位遵循公平竞争的原则，不存在恶意串通，妨碍其他投 标人的竞争行为，不存在损害采购人或者其他申请人的合法权益情形, 不存在串通响应的情形；（A）承诺提供的项目申报相关材料均为真实，并愿意承担相应责 任。上述声明真实有效，否则我方负全部责任。申请人名称（加盖公章）： 17

6、四、评分标准涉及的证明材料评分索引表注：本项目如仅有1家供应商进入到综合打分，则该供应商的总分应不低于60分，否则序 号评审因索评分标准说明分值供应商业绩 评价 （30 分）2020-2022年供应商接受卫生健康部门委托的项目支出绩效评价或绩效 审计、评审咨询业务、绩效监控业务情况。每提供1份业绩得4分，最 多20分。（注：供应商必须提供合同关键页复印件等相关证明材料）0-201商务部分 （30 分）2020-2022年供应商接受卫生健康部门委托的财务审计、专项审计业务 情况。每提供1份业绩得2分，最多10分。（注：供应商必须提供合同 关键页复印件等相关证明材料）0-10服务方案 （45 分）

7、综合考虑供应商提供的全过程绩效监控工作方案，对工作方案中项目业 务理解、工作重点及总体实施程序、工作原则及技术方法、项目业务培 训、现场核查调研方案、拟提交的成果、风险及不定因素分析、项目质 量控制及进度控制、保密措施及其它内容进行评审。方案完整度高，工作管理模式完善先进，工作程序的科学性、针对性、 严谨性、可执行性强：40-45分；方案完整度较高，工作管理模式较完善先进，工作程序的科学性、针对 性、严谨性、可执行性较强：30-39分；方案完整度一般，工作管理模式基本完善，工作程序的科学性、针对性、 严谨性、可执行性一般：20-29分；方案完整度较低，工作管理模式有所欠缺，工作程序的科学性、针

8、对性、 严谨性、可执行性较弱：10T9分；方案完整度低，工作管理模式欠缺较多，工作程序的科学性、针对性、 严谨性、可执行性弱：1-9分；未提供该方案：。分。0-452技术部分 （60 分）项目团队 （10 分）根据供应商拟投入的项目团队人员结构、专业配备、职责分工等进行评 审：1）项目团队人员配备合理可行、专业性强，职责分工明确，得6分；2）项目团队人员配备基本合理可行、专业性一般，职责分工一般，得3 分；3）未提供人员配备情况的，得0分。（须提供每个团队成员简历、劳动合同证明、相关资质证书（如有），否 则不计分。0-6供应商每选派1名具有注册会计师资格证书的注册会计师得1分，最高 得4分。注

9、：需提供人员简历、相关资质证明、劳动合同，否则不予认可。0-4进度保证 （5分）根据竞争性磋商文件要求，对供应商提供的进度安排进行评价：工作进 度安排合理可行，工作流程详尽、时间保障措施完备得5分，工作进度 安排合理可行性一般，工作流程基本详尽、时间保障措施完备性一般得 3分，未提供进度安排得0分。0-53投标报价 （10 分）报价得分=（评标基准价/报价）X价格权值XlOo0-10按废标处理。(-)供应商基本情况(承担专业资质等)（二）供应商的业绩序号服务时间项目内容合同金额最终 用户名称联系人 及电话履约情况1234注：L供应商应如实列出以上情况，如有隐瞒，一经查实将导致其遴选申请被拒绝。

10、2.供应商应按照评标办法和评标标准中的要求提供业绩证明材料。（三）项目方案（四）项目人员配备项目团队成员一览表序号姓名年龄学历技术职称/执业/职业资格从事相关工作年限在本项目中拟担任工作主要人员简历表（格式）姓名：出生年月：学历：毕业院校：人员基本资料所学专业：工作年限：执业或职业资格：技术职称：单位职务：从事相关工作年限：自至承担的项目业绩经验年月年月年月年月年月年月年月年月年月年月（五）质量保证措施（六）服务承诺申请人须知1、遴选响应文件签署和盖章要求：遴选响应文件需打印或用不退色墨水书 写，由申请人的法定代表人或其授权代表在遴选文件规定的地方签字，并进 行逐页盖章或加盖骑缝章。2、遴选小

11、组对申请人的遴选响应文件进行商务审查，以确定其是否满足遴 选文件的实质性要求，并形成商务审查结果。申请人有任何一项不符合商 务审查表要求的，遴选响应无效。商务审查表序号审查内容1遴选报价是否超过遴选文件规定预算金额2遴选文件的签署、盖章是否合格3是否提供满足遴选文件中要求的申请人资格要求的承诺函结论合格/不合格3、遴选响应文件有关事项的澄清或者说明：评审过程中，遴选小组会将以 书面形式要求申请人对其遴选响应文件中含义不明确、同类问题表述不一致 或者有明显文字和计算错误的内容，作出必要的澄清、说明或者补正。申请 人的澄清、说明或者补正应当采用书面形式，并加盖公章，或者由法定代表 人或其授权的代表

12、签字。申请人的澄清、说明或者补正不得超出遴选文件的 范围或者改变遴选文件的实质性内容。澄清文件将作为遴选文件内容的一部 分。4、本项目采用的评标方法为综合评分法。采用综合评分法时，评审结果按 评审后得分由高到低顺序排列。得分相同的，按遴选响应报价由低到高顺序 排列。得分且遴选响应报价相同的并列。遴选响应文件满足遴选文件全部实 质性要求，且按照评审因素的量化指标评审得分最高的申请人为排名第一的 成交候选人。由各业务处室最终决定成交申请人。评分分值计算保留小数点 后两位，第三位四舍五入。5、本项目如仅有1家供应商进入到综合打分，则该供应商的总分应不低于 60分，否则按废标处理。6、成交供应商拒绝与

13、采购人签订合同的，采购人可以按照评审报告推荐的 成交候选人名单排序，确定下一候选人为成交供应商，也可以重新开展政府 采购活动。评分表内容评分内容评标标准页码价格部分 （10 分）遴选报价 （10 分）综合评分法中的价格分统一采用低价优先法计算，即 满足遴选文件要求且价格最低的评审价为评标基准 价，其价格分为满分。其他供应商的价格分统一按照下列公式计算：价格分 数=（基准价/遴选报价）X价格权值10%XlOO 如评审专家组认为某供应商报价明显低于其他供应商 报价时，会要求其在合理的时间内提供书面说明，必 要时提交相关材料。如供应商不能在指定时间证明其 报价合理性的，评审专家组有权将其作为无效遴选处 理。单位条件 （25 分）单位资质 （10 分）根据招标文件的需求和投标文件响应情况进行横向比 较，分档评分：供应商资质优秀810分，资质良好5-7 分，一般1-4分。经验能力 （15 分）供应商近三年（2020年1月份）曾承接卫生健康部门 老年健康项目相关业绩，或开展老年健康或整合照护 相关研究（需要提供证明材料）。根据项目级别、水 平和社会效应进行酌情评价。国家层面5分/每个，市 级层面3分/每个,本单位层面1分/每个，最高15分。业务计划 （65 分）项目方案 （