神经内科疾病的护理常规.docx

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1、神经内科疾病的护理常规第一节周围神经疾病的常规护理一、护理要点（一）、病情观察（1）、观察患者疼痛的部位、性质及频率。（2）、评估肢体有无感觉障碍，有无呼吸肌麻痹的症状和体征。（二）、落实治疗严格执行医嘱。（三）、护理措施1、用药护理注意观察药物的疗效与不良反应，发现异常情况及时报告医生。2、饮食护理疼痛严重者和一侧面肌瘫痪者给予流质饮食（如稀米汤、面条等）、。3、对症护理针对不同的症状（疼痛、口腔麻痹）、实施相应的护理措施。4、心理护理疼痛易引起患者精神忧郁和情绪低落，护理人员应给予疏导和支持，树立其战胜疾病的信心，并且积极配合治疗。5、皮肤护理保持皮肤清洁，并辅助局部按摩，刺激和促进患者的

2、感觉恢复。（四）、康复指导指导患者按医嘱正确服药，不要随意停药或换药。2、饮食指导饮食宜清淡、易吸收(如面条、稀饭等)、，避免辛辣、粗糙、干硬的食物(如辣椒、油炸食品等)、。3、功能锻炼肢体锻炼应持之以恒，防止肌肉失用性萎缩。(1)、按摩翻身按摩时，先患侧后健侧。定期做大关节(如肩关节、骸关节等)、的旋转运动。每24h帮助患者翻1次身，防止压疮形成。(2)、床上运动在床上进行各部位的主被动运动(如练习抬头、挺腰、收腹、伸曲、抬腿、坐起，练习臂力等)、，为站立行走创造条件，做好下床的准备。、站立训练开始由家人或护理人员给予适当的支撑，也可以利用拐杖等，先练习站立，等站稳后撇开支撑物，慢慢移动身体

3、。(4)、迈步当患者能够站立而无疲劳感时，可开始行迈步锻炼。如瘫痪肢体抬举不便，可用一根绳索绑住患侧脚部以协助抬腿起步，但要特别注意防止跌倒。(5)、细微动作锻炼主要练习抓、拿、拾物等动作，还要充分利用小物品如健身球、健身圈等进行细微动作锻炼。4、随诊指导(1)、定期检查血常规及肝、肾功能。(2)、定期门诊复查，如有病情变化及时就诊。二、护理质量标准(1)、病情观察及时，护理记录真实，完整。(2)、正确执行医嘱，落实各项治疗。(3)、护理措施落实到位，无护理并发症发生。(4)、患者及家属熟练掌握功能锻炼的方法。(5)、患者知晓相关疾病知识，对所提供的服务感到满意。第二节三叉神经痛的护理一、护理

4、要点(一)、病情观察观察患者疼痛的部位(疼痛的部位是一侧还是两侧，痛点位置)、性质，有无特别敏感的区域(如口角、鼻翼、颊部和舌部为敏感区)、频率(持续时间的长短)、，注意疼痛发生的原因和诱因、(二)、落实治疗遵医嘱正确使用止痛药。(三)、护理措施注意观察药物的不良反应，如卡马西平可导致头晕、嗜睡、口干、恶心、消化不良、步态不稳、皮疹等。如有异常，及时报告医生，协助处理。2、对症护理患者疼痛时分析其原因与诱因，与患者交谈，分散其注意力(听轻音乐、回忆有趣的事情等)、，减轻疼痛。(四)、康复指导1.用药指导指导患者按医嘱坚持服药，如有不良反应及时就诊，不要随意停药或换药。2、避免诱发因素如刷牙、洗

5、脸时动作要轻柔，进软食，禁食较硬的食物，以免诱发疼痛。3、随诊指导定期门诊复查，如有病情变化及时就诊。二、护理质量标准(1)、观察病情及时，护理记录真实、完整。(2)、遵医嘱正确使用止痛药，能帮助患者减轻疼痛。(3)、患者知晓相关疾病相关知识，能避免诱发因素。第三节面神经麻痹的护理一、护理要点(一)、病情观察1、面瘫症状观察患者有无表情肌瘫痪症状（如病侧额纹消失、不能皱额皱眉、眼裂不能闭合或闭合不全、鼻唇沟变浅、口角歪向健侧以露齿时明显等）、。2、味觉和听觉观察患者有无味觉、听觉丧失、感觉过敏症状。（二）、落实治疗遵医嘱使用糖皮质激素、营养神经类药物、抗病毒药物。（三）、护理措施1、用药护理对

6、使用糖皮质激素治疗的患者，注意药物的副作用（如胃、肠道出血和感染等）、。如有异常，及时报告医生，协助处理。2、饮食护理味觉障碍患者应注意食物的冷热度，防止烫、冻而损伤口腔黏膜。3、对症护理（1）、眼部护理对眼睑不能闭合或闭合不全者以眼罩或湿纱布加以防护，必要时遵医嘱涂以眼膏或滴眼药水，以防感染。（2）、口腔护理及时清除口腔麻痹侧残存食物（漱口或行口腔护理）、，保持口腔清洁，预防口腔感染。（四）、康复指导激素治疗不能突然停药，应指导患者遵医嘱逐渐减量。2、功能锻炼尽早加强面肌的主动和被动运动，在护士指导下患者对镜做皱眉、举额、闭眼、鼓腮、露齿等动作，每日数次，每次515min,并按摩瘫痪的面肌。

7、3、避免感冒外出戴口罩、围巾(尤其患侧耳后茎乳孔周围予以保护)，夏天严禁面对风扇和空调吹风。二、护理质量标准(1)、及时发现表情肌瘫痪和味觉、听觉障碍等症状，护理记录真实、完整。(2)、患者无眼部及口腔感染。(3)、患者能掌握面肌运动锻炼的方法，达到疗效。第四节多发性神经病的护理一、护理要点(一)、病情观察(1)、观察患者有无感觉障碍(四肢远端对称性感觉缺失，呈手套、袜子形分布，出现感觉异常、感觉过度、感觉疼痛等刺激症状)、。(2)、观察患者有无运动障碍(肢体远端下运动神经元性瘫痪，表现为肌无力、肌萎缩和肌束颤动等，晚期可出现手、足下垂和肌肉挛缩)、。(3)、观察患者有无自主神经障碍(体位性低

8、血压,肢体远端皮肤发凉，皮肤干燥、脱屑、多汗或无汗)、。（二）、落实治疗遵医嘱正确使用各类药物。（三）、护理措施1、用药护理对使用异烟月井者，应遵医嘱配用大剂量维生素B6,出现中枢神经反应（如周围神经炎、眩晕、失眠、惊厥等）、，应立即报告医生；对碑中毒者用二硫基丙醇时行深部肌内注射，防止局部硬结。2、对症护理（1）、感觉障碍禁用热水袋、冰袋，防烫伤、冻伤。（2）、运动障碍协助或提供生活护理；定时翻身，防止压疮；维持肢体功能位放置（手足下垂者可用夹板及支架固定）、；按摩瘫痪肢体肌肉，做关节旋转运动，防瘫痪肢体挛缩和畸形。3、皮肤护理多汗患者保持皮肤清洁干燥，皮肤干燥患者涂润肤乳。（四）、康复指导

9、1、用药指导指导患者正确服药，注意观察药物不良反应。2、饮食指导进食营养丰富、含维生素B多的食物（如豆类、糙米、瘦肉、肝、蛋黄及绿叶蔬菜等）、，避免长期大量饮酒。3、功能锻炼患者应持之以恒地进行肢体功能锻炼，护士多鼓励患者做一些力所能及的事情，可配合针灸、理疗、按摩和运动治疗。二、护理质量标准(1)、及时发现患者感觉、运动障碍的症状和体征，护理记录真实、完整。(2)、执行医嘱及时、正确。(3)、肢体保持功能位，无护理并发症发生。(4)、患者掌握功能锻炼方法，了解所用药物的作用和副作用，能够正确地摄入饮食。第五节急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的护理一、护理要点(一)、病情观察(1)、观察患者呼吸

10、频率、节律、深度的改变,注意有无呼吸肌麻痹(如烦躁不安、出汗、呼吸费力、发组等表现)、和延髓麻痹(如声嘶、吞咽困难、呼吸无力等)、。(2)、观察患者四肢瘫痪的程度(可始于下肢、上肢或四肢同时发生;也可自肢体近端或远端开始，表现为迟缓性瘫痪、四肢对称性无力、腱反射减弱或消失)、。(3)、观察患者有无感觉异常(如烧灼感、麻木、刺痛和不适感等)、。(二)、落实治疗遵医嘱行使肌电图检查，必要时行血浆置换疗法。(三)、护理措施按医嘱正确给药，注意药物的疗效及不良反应。不能轻易使用安眠药、镇静药，以免掩盖或加重病情。使用糖皮质激素时，注意观察有无消化道出血、电解质紊乱(如低钾、低钠等)、等情况出现。2、饮

11、食护理吞咽困难者给予鼻饲流质食物(如牛奶、稀米糊、鱼汤等)、，每次不超过200mL,每隔2h1次，保持足够营养供给，维持水电解质平衡；进食前后30min取坐位，以免食物误入气管，引起窒息或吸入性肺炎。3、特殊检查后护理腰椎穿刺术后去枕平卧46h,观察患者有无头痛、腰背痛、脑疝及感染等并发症发生。如有颅内压降低所致的头痛情况发生，应遵医嘱静脉滴注生理盐水，多饮水，延长卧床时间；户页内压高者不宜多饮水，密切观察生命体征、意识及瞳孔的变化。4、对症护理(1)、维持呼吸功能抬高床头，鼓励患者咳嗽、深呼吸，必要时吸痰。血氧分压低于70mmHg时，应及时报告医生。定时翻身、叩背，预防控制呼吸道感染及肺栓塞

12、。(2)、肢体活动障碍保持肢体轻度伸展，帮助患者被动运动，维持运动功能，防止肌痉挛、足下垂。穿弹力长袜预防深静脉血栓。协助或提供生活护理。、感觉障碍防止冻伤、烫伤、擦破。5、管道护理保持各种管道（胃管、尿管、呼吸机管道）、的通畅（避免扭曲、受压、堵塞及脱落）、。6、并发症的预防长期卧床的患者应预防坠积性肺炎（应采取翻身、叩背、深呼吸、有效咳嗽等措施）、压疮（保持皮肤清洁、干燥，定时翻身、抬臀、按摩）、泌尿性感染（多饮水）、便秘（多吃粗纤维素，顺时针按摩腹部）、。（四）、康复指导1、用药指导按时服药，激素类药物不可自行减量或停药。2、饮食指导进食高蛋白（如鱼类、瘦肉、豆制品等）、高维生素（蔬菜、

13、水果）、高热量（大米、蛋黄）、易消化的食物。3、功能锻炼坚持肢体锻炼，防止肌肉失用性萎缩。二、护理质量标准（1）、及时发现患者呼吸节律、频率的异常变化等阳性症状，护理记录准确、规范。（2）、基础护理落实，无护理并发症。（3）、患者能够行有效咳嗽，无误吸和窒息发生。（4）、患者掌握功能锻炼方法，卧位舒适，肢体处于功能位。第六节脊髓疾病的护理一、护理要点（一）、病情观察（1）、观察呼吸的频率、节律和深度的变化。（2）、观察患者有无运动、感觉、自主神经功能障碍（如肌张力、腱反射、痛觉、温觉、触觉、大小便排泄异常等）、。（二）、落实治疗严格执行医嘱，观察用药的疗效。（三）、护理措施1.用药护理注意观察

14、药物的疗效与不良反应，发现异常情况及时报告医生处理。2、饮食护理吞咽障碍的患者应予以流质，口服药物要磨碎，必要时予以鼻饲。每次鼻饲前必须回抽胃液，以确定胃管是否在胃内并检查胃残留物，每次喂食量不超过200mL,间隔时间不少于2h,56次/d,温度3840z速度应缓慢。鼻饲时及饲食后抬高床头30。角或协助患者取坐位，尽量避免吸痰、翻身和拍背，以防止胃内容物返流呼吸道。鼻饲后用温开水冲洗胃管，防止堵塞。3、心理护理患者常因卧床、生活不能自理、病程进行性加重而引起焦虑，因此护士应加强与患者的沟通，体贴关心患者，帮助患者积极配合治疗和功能锻炼，鼓励患者做力所能及的事情，使其渡过难关。4、并发症预防长期

15、卧床的患者应预防坠积性肺炎（翻身、叩背、深呼吸、有效咳嗽）、压疮（保持皮肤的清洁、干燥，定时翻身、抬臀、按摩）、泌尿性感染（多饮水）、便秘（多吃粗纤维素，顺时针按摩腹部）、。5、皮肤护理保持皮肤清洁干燥及受压皮肤完整性。（四）、康复指导1.用药指导指导患者坚持正确用药，按时服药，并注意药物的副作用。2、饮食指导进食高营养、易消化的食物（瘦肉、豆制品、鱼、蔬菜、水果）、，多饮水，减轻便秘及肠胀气。3、功能锻炼（1）、肢体锻炼应持之以恒，防止肌肉失用性萎缩（同周围性神经疾病的常规护理）、。（2）、适当进行体育锻炼，提高机体免疫力，防止受凉。（3）、患者锻炼时有人陪伴以加强保护，防跌倒。4、随诊指导定期门诊复查，如有病情变化应及时就诊。二、护理质量标准（1）、病情观察及时、全面，能够正确判断肌力的变化。（2）、准确执行医嘱，及时观察药物疗效及不良反应。（3）、护理措施落实到