实行按疗效价值付费的中医优势病种收治标准和疗效评价标准.docx

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1、中医按疗效价值付费病种及支付标准（第一批）序号中医诊断中医疾病代码主要诊断主要诊断编码中医主要操作中医操作代码结算标准参照DRG组折扣比例1混合痔AO8.O3.O1.O3混合痔K64.811混合痔外剥内扎治疗17.98330GF15100%2肛漏A08.03.06高位肛瘦K60.301高位复杂肛痿挂线治疗17.98124GFll90%复杂性肛疹K60.3033脱肛A08.03.07直肠脱垂K62.300直肠脱垂注射治疗17.98510GF1395%4锁骨骨折/缺盆骨损折/锁子骨断伤/井栏骨折r*A03.06.01.03锁骨骨折S42.000锁骨胃折手法整复术17.97210IF1580%锁骨胸

2、骨端骨折S42.000x011锁骨干骨折S42.000x021锁骨肩峰端骨折S42.000x031锁骨多发性骨折S42.(X)0x()91开放性锁胃骨折S42.0105膈骨上段骨折A03.06.01.05肱骨上端骨折S42.2肱骨外科颈骨折手法整复术17.97220IF1580%肱骨大结节骨折手法整复术17.9723080%6臂膊骨伤折A03.06.01.05肱骨干骨折S42.3肱骨干骨折手法整复术17.972401F1580%7膈骨下端骨折A03.06.01.05肱骨远端骨折S42.4肱骨锻上骨折手法整复术17.97250IF1580%肱骨歌间骨折手法整复术17.97260IF1580%肱骨

3、内外骸骨折手法整复术17.97270IF1580%8辅骨下端骨折A03.06.01.07梳骨下端骨折S52.50槎骨下端骨折手法整复术17.972E0IFI580%9尺槎骨干双骨折A03.06.01.08梯尺骨干骨折S52.4楼尺骨干双骨折手法整复术17.972AOIF1580%10掌骨骨折A03.06.01.10掌骨骨折S62.301掌指骨骨折手法整复术17.972G0IF2B85%11指骨骨折A03.06.01.ll指骨骨折S62.0序号中医诊断中医疾病代码主要诊断主要诊断编码中医主要操作中医操作代码结算标准参照DRG组折扣比例12股骨骨折A03.06.01.12股骨粗隆骨折S72.101

4、股骨转子间骨折手法整复术17.972H0IF3580%13股骨干骨折（儿童）S72.900股骨干骨折手法整复术17.972H014熊骨骨折A03.06.01.13酸骨骨折S82.000膜胃胃折手法整复术17.972L0IF4580%15胫骨骨折A03.06.01.14胫骨上端骨折S82.100胫骨慨骨折手法整复术17.972M0IF4580%16胫腓骨干骨折A03.06.01.16胫腓骨干骨折S82.2胫腓骨干骨折手法整复术17.972N0IF4580%17腓骨骨折A03.06.01.15腓骨骨折S82.400x002胫腓骨干骨折手法整复术17.972N0IF4580%18踝部骨折A03.06

5、.01.17踝关节骨折S82.5S82.6S82.8踝关节单踝骨折手法整复术17.972P()IF4580%踝关节骨折脱位手法整复术17.972Q0IF4580%19跖骨骨折A03.06.01.21跖骨骨折S92.3足部骨折手法整起术17.972R0IF4580%20趾骨骨折A03.06.01.22趾骨骨折S92.500x()01足部骨折手法整复术17.972R0IF4580%21胸骨骨折A03.06.01.23胸椎骨折S22.000脊柱骨折手法整复术17.972S01B3980%22骨折病A03.06.01腰椎骨折S32.000x002实行按疗效价值付费的中医优势病种收治标准和疗效评价标准一

6、、混合痔（一）适用对象1.中医诊断:第一诊断为混合痔（TCD编码A08.03.01.03）2.西医诊断：第一诊断为混合痔（ICD-IO编码K64.811）（二）收治标准（即手术适应症）诊断符合混合痔的患者，临床症状明显，经保守治疗无效者;混合痔的内痔部分达到二期以上；外痔突发血栓、感染，保守治疗无效者。（三）住院符合手术操作的中医治疗或诊疗项目符合手术操作的中医治疗或诊疗项目名称编码主要手术操作混合痔外剥内扎术17.9833其他手术操作内痔硬化剂注射治疗17.98211内痔套扎治疗（肛周常见疾病套扎手术治疗）17.98320（四）住院基本治疗1 .行中医肛肠专科特色手术治疗。2 .术后手术创面

7、使用中药药液熏洗坐浴。3 .术后手术创面处运用中医特色药物专科换药以促进伤口肉芽生长及创面愈合。4 .中医特色疗法辨证施治：如穴位贴敷、隔物灸治疗、耳穴压豆、中药热奄包、中医定向透药、中药保留灌肠等治疗改善术后疼痛、调理排便、预防术后尿潴留。5 .根据疾病不同阶段辨证施治予口服中药或中成药。（五）住院天教：5天W住院日SlO天（六）出院疗效判定1 .患者无发热、伤口疼痛可忍受。2 .肛门无狭窄、排便功能基本正常、创面无渗出、无水肿。3 ,没有需要住院继续治疗的严重并发症。二、高位肛瘦/复杂性肛瘦（一）适用对象1.中医诊断：第一诊断为肛漏（TCD编码A08.03.06）4 .西医诊断：第一诊断为

8、高位肛疹（ICD-Io编码K60.301）、复杂性肛樱（ICD-IO编码K60.303）（二）收治标准（即手术适应症）符合高位肛痿或者复杂性肛痿的诊断，无绝对手术禁忌症的患者（三）住院符合手术操作的中医治疗或诊疗项目符合手术操作的中医治疗或诊疔项目名称编码高位复杂肛搂挂线治疗17.98124（四）住院基本治疗1.行中医肛肠专科特色手术治疗；5 .行高位复杂肛疹挂线治疗：切开后潜行剔除部分痿管后,切除感染灶内口；疹管涉及外括约肌行挂线紧线术，则内口探针或弯钳自内口处或者痿管最高薄弱点处穿出，挂以橡皮筋，一端从外口出，一端从肛内内口处穿出，再收紧橡皮筋两端，使其松紧适宜后，结扎固定。6 .术后创面

9、使用特色中药熏洗坐浴、使用特色中成药软膏进行肛痿专科换药；7 .术后橡皮筋老化，弹性降低，更换橡皮筋行中医肛肠术后紧线治疗；8 .肛樱术后创面老化的清创治疗、创面引流不畅的切口修整；9 .中医特色疗法辨证施治：如中医隔物灸法、穴位贴敷、耳穴压豆改善术后疼痛、调理排便、预防术后尿潴留；10 根据疾病不同阶段辨证施治予口服中药或中成药。（五）住院天数：10天S住院日W21天（六）出院疗效判定1.括约肌挂线之橡皮筋已脱落或虽未脱落但无需再次紧线，切口引流通畅，创面无脓性渗出物；11 肛门疼痛缓解，基本不影响正常活动，排便正常。12 .没有其他需要住院继续治疗的严重并发症。三、直肠脱垂（一）适用对象1

10、.中医诊断：第一诊断为脱肛（TCD编码：A08.03.07）13 西医诊断：第一诊断为直肠脱垂（ICD-IO编码：K62.300）（二）收治标准诊断符合直肠脱垂的成人患者，包括临床常用各类分型：I、n、III度直肠脱垂、直肠粘膜脱垂；或婴幼儿直肠脱垂经保守治疗无效，仍有肛门坠胀、排便困难等症状的患者。（三）住院符合手术操作的中医治疗或诊疗项目符合手术操作的中医治疗或诊疗项目名称编码直肠脱垂注射治疗17.98510（四）住院基本治疗1.中医肛肠特色手术治疗。术中根据脱垂程度选择适宜的手术方式，仅直肠粘膜脱垂者选用直肠脱垂黏膜下注射治疗；直肠全层脱垂者选用选用直肠脱垂注射治疗；伴肛门括约肌松弛或肛

11、门失禁者，选用肛外括约肌折叠术或肛门成形术。2 .术后创面使用特色中药熏洗坐浴、使用特色中药软膏进行专科换药；3 .术后选择中医特色疗法辨证施治：穴位贴敷、隔物灸、耳穴压豆等治疗改善术后疼痛、调理排便、预防术后尿潴留；4 .根据疾病不同阶段中医辩证施治选择内服中药或中成药；5 .术后中医康复疗法：如盆底生物反馈治疗、提肛运动、养成良好排便习惯等。（五）住院天数：10天S住院日014天（六）出院疗效判定1 ,肛门坠胀、排便困难等症状基本消失或减轻。2 .腹压增加或排便时直肠无脱垂或无全层脱垂。3 .肛门指诊肛门直肠内无堆积的直肠黏膜或脱出物，肛门闭合完全。四、锁骨骨折（一）适用对象1.中医诊断：

12、第一诊断为骨折病（TCD编码：A03.06.0Do4 .西医诊断：第一诊断为锁骨骨折（ICD-IO编码：S42.0）o锁骨骨折S42.(X)0锁骨胸骨端骨折S42.0(X)x011锁骨干骨折S42.0(X)x021锁骨肩峰端骨折S42.0(X)x031锁骨多发性骨折S42.0(X)x()91开放性锁骨骨折S42.010（二）收入院标准成人符合以下情形之一可收入院治疗：1 .骨折明显移位需行整复。2 .复位后，骨折断端有继发移位倾向。3 .开放性损伤。4 .伴有神经血管损伤。未成年人（14岁及以下）符合以下情形之一可收入院治疗:1.开放性损伤。5 .伴有神经血管损伤。6 .合并肩关节处的脱位或骨

13、髓骨折。（三）住院基本治疗1.正骨手法复位治疗。2 .外固定治疗及调整：小夹板配合“8”字绷带固定，或锁骨带固定，三角巾悬吊。每日调整外固定松紧度。3 .骨折处外用中医特色药物、药膏，定期更换药膏。4 .中医特色疗法辨证施治：如中药热奄包、中药封包、穴位贴敷等治疗。5 .理筋手法治疗及关节松动训练等，避免肌肉萎缩、关节僵硬。6 .按骨折中医三期辩证，内服中药、中成药。（四）住院天数NlO天（五）出院疗效判定1.骨折局部肿胀减轻、疼痛缓解。7 .外固定有效固定骨折。8 .连续三次规律复查X线检查，骨折对位对线良好且断端稳定，达到功能复位标准。（六）治疗性操作17.97210锁骨骨折手法整复术五、

14、肱骨上端骨折（一）适用对象1.中医诊断：第一诊断为骨折病（TCD编码：A03.06.0Do9 .西医诊断：第一诊断为肱骨上端骨折（ICD-Io编码：S42.2)o肱骨上端骨折S42.200肱骨近端骨折S42.200x001肱骨近端骨幅分离S42.200x011肱骨解剖颈骨折S42.200x031肱骨大结节骨折S42.200x041肱骨小结节骨折S42.200x091肱骨近端多发性骨折S42.200x092肱骨颈骨折S42.200x001肱骨外科颈骨折S42.202肱骨头骨折S42.203开放性肱骨上端骨折S42.210（二）收入院标准成人符合以下情形之一可收入院治疗：1 .骨折明显移位需行整复。2 .骨折复位后断端有再移