病毒性脑炎诊疗常规.docx

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病毒性脑炎诊疗常规【诊断要点】1、轻者仅有头痛、呕吐表现而无阳性体征；重者可伴有发热，惊厥、昏迷、脑膜刺激症状、局限性神经系统体征。2、脑脊液检查可基本正常。细胞数不超过200X106l,以淋巴细胞为主。3、血清特异性病毒抗体IgM阳性或IgG恢复期时4倍增高。脑脊液中分离出病毒或检测到病毒特异性抗原或抗体。4、脑电图有明显弥漫性慢波改变。【鉴别诊断】结核性脑膜炎：亚急性起病或缓慢进展，CSF:糖降低、外观毛玻璃样、蛋白明显增高、WBC轻度增高且单核为主、薄膜涂片和培养找到结核菌、脑外结核灶、PPD阳性。化脑CSF的改变特征：早期糖降低、外观脓性、涂片和培养找到致病菌、WBC显著增高且分叶核为主、蛋白明显增l三Jo【治疗】1、一般治疗严密观察生命体征，维持水、电解质平衡。2、药物治疗对症治疗控制惊厥，可用安定0.20.5gkg次，总量不超过IOmg,维持用鲁米那5mgkg次，每日2-3次,疗程控制在1周内。颅高压治疗同化脓性脑膜炎。脱髓鞘病变患儿可用强的松口服1.52mgkg日，1个月后逐渐减量,疗程812周。抗病毒治疗可用病毒嗖、阿昔洛韦、更昔洛韦。