施工现场在线监控业务申请表.docx

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编号：施工现场在线监控业务申请表客户填写基本信息申请人施工单位名称公司电话公司传真经办人联系电话所属工程工程名称工程地址建设单位联系人联系电话施工单位项目经理联系电话施工企业安全主管联系电话项目安全员联系电话监理单位联系人联系电话项目基本情况项目建筑面积（平方米）项目单体数量（幢）塔吊数（台）工地出入口（个）塔吊最终顶升高度（米）施工工期申请业务信息申请业务类型（请您在选择的业务前内画）业务类型设备初装设备改造互联网类型MM光纤IOM光纤附送资料企业营业执照更印件（盖章）1份；机构代码更印件（盖章）1份；施工现场在线监控业务授权委托书1份；经办人的身份证复印件1份；施工的总平面图（电子版、纸质A3或A4）各1份；施工现场在线监控系统实施方案3份。填表声明本表格内容正确无误，所提交的证明材料和相关附件真实申请单位盖章：申请日期：年月日电信受理受理人：受理日期：年月日