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1、屈光检查诊疗常规(一)检影验光:1 .散瞳剂应用:(1)12岁以下儿童验光,用1%阿托品眼膏或眼液。检查前,每日点眼23次,共35日,每次点后,须压迫泪囊部数分钟。2 2)12-40岁者验光,用复方托毗卡胺眼液或2%后马托品眼液。验光前,每510分钟点一次,连续36次。(3)40岁以上者,一般不作散瞳,可常瞳检影。必要时,只能慎用复方托毗卡胺眼液。2 .方法:(1)记载散瞳后裸眼视力。(2)暗室内检影,病人与检查者的距离,远近无定,通常多用1米距离。(3)检影时,令病人注视检查者的前额,切勿注视检影灯光。(4)用平面镜或带状镜检影,观察角膜中央部网膜映光的形式、方向和运动的速度,用镜片进行消解
2、。(5)检影后,根据所得结果,将镜片放于试镜架上,让病人作主观审定,并作必要的修正。如检影与试镜的度数不符,应先记录检影所见的度数后,再记录试镜的度数,并分别记录矫正视力。如主觉试镜与检影结果出入颇大,必须再次检影,以期确定是否有误。(6)一般高度屈光不正者,视力可能矫正不到1.0。如视力矫正不及L0,可加戴小孔眼镜后,视力增加12排者,可重新检影核实。否则,趁散瞳之际,对眼部进行全面检查及眼底检查,以摒除有否其它病变或弱视。(7)待睫状肌麻痹剂使用消失,再次复查,始于处方配镜。通常,用阿托品扩瞳者,可以2周后复查;用复方托此卡胺扩散者,在1天后复查。如儿童或弱智不能阅读视力表,可免复查。3
3、.复查:(1)先查裸眼视力(远及近)。(2)调整试镜架使符合瞳孔距离。(3)按检影验光所得结果,将镜片放于镜架内试镜,酌情修正。(4)通常情况下,近视者采用矫正到最佳视力的最低度数,远视者按能接受之最高度数。(5)高度屈光不正或屈光参差者,若一时不能接受所有的度数,可酌情按当时所能接受的度数配镜,并向患者说明以后需要再检查及更换镜片。(6)有视力疲劳症状者,应用较长时间的试行戴镜。如仍不能减轻症状,可作眼部或眼肌检查,确定是否为其它原因所引起。一次复验不满意者,可约期再复验。开配镜处方时,应同时测量及记录瞳孔距离,并核对处方书写中两眼的镜度、符号及柱轴向等以防笔误。(二)显然验光(主觉插片法)
4、:1 .显然验光多用于成年人或患者有角膜翳、虹膜粘连等不能行检影验光者。2 .检查裸眼远视力,依次大致了解屈光不正的性质与程度。3 .调整试镜架使符合病人瞳孔距离。两眼分别检查,检查一眼时,用黑片盖另一眼。4 .用一较低度数的凸(或凹)球镜片置被检眼镜架上,如视力提高,则继续递增凸(或凹)球镜片度数,以不能取得最佳视力时的最高凸镜屈光度(远视患者)或最低凹镜屈光度(近视患者)。5 .如果用凸或凹球镜片后,视力虽提高,但不及0.1者,则可试加较低度数的凸或凹柱镜片,反复旋转镜片,寻找较好视力的轴位,轴位确定后,再加减度数,直到最好视力为止。6 .如插各种镜片均不能达到正常时,则应散瞳验光除外弱视,或进一步检查有无其它眼底病。