心脏血管病诊疗护理常规.docx

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1、心脏血管病诊疗护理常规一、诊断1 .病史注意主要症状出现时间、顺序、诱因及发展情况(如呼吸困难、浮肿、咯血、心悸等),有关的过去史(如风湿病、高血压病、慢性呼吸道感染及甲亢等,个别尚应注意梅毒病史)。过去曾接受过何种治疗,如两周内使用洋地黄,应追询服药时间、方法及剂量,有无心脏手术史。患者的职业、生活习惯、嗜好、营养状况及亲属中有无与本病相关的疾病等。2 .体检注意有无浮肿、黄疸、淤斑、咽红、扁桃体红肿、颈静脉怒张、毛细血管搏动、杵状指(趾)和腓肠肌压痛,注意槎、足背等动脉管壁硬度,关节疾患及膝反射等。有无心力衰竭、尿毒症、脑出血、栓塞、血栓形成及高血压危象等。疑有心力衰竭者,必要时应测定静脉

2、压。详查心、肺、肝、脾等脏器及其他异常体征,定期测量血压,必要时检查眼底。3 .检验除血、尿、便常规外,酌情检查血沉,血清肌好、尿素氮、尿酸,血钾、钠、氯及血脂;肝肾功能;免疫球蛋白、补体,血气分析,心肌酶谱等。如发热3d以上而原因不明者应送血培养,疑及感染性心内膜炎者按本章第六节送检。4 .心肺X线检查胸透或胸片。5 .心电图检查在药物治疗开始前作心电图检查,必要时作运动试验、超声心动图、心机械图、放射性核素检查、心导管及选择性心血管造影、CT或磁共振成像等检查。6 .了解心功能情况,心功能可分为下列四级:I级:为心功能代偿期,仅有心脏病的客观证据,但一切劳动均不受限,无呼吸困难、心悸、浮肿

3、等表现。级:胜任一般日常劳动无症状,但稍重劳动即有心悸、气急等症状(即心力衰竭I度)。级:日常活动即有症状,但休息时无任何不适(即心力衰竭II度)。IV级:任何活动均可引起明显症状,甚至卧床休息仍有症状(即心力衰竭度)。7 .心脏病诊断依下列次序书写:病因诊断,解剖诊断,病理及病理生理诊断,功能诊断。例如:风湿性心脏病,二尖瓣狭窄,左心房扩大,充血性心力衰竭,心功能N级(或心力衰竭1度)。二、治疗1 .先按心脏病常规护理。确诊后按该疾病常规处理。2 .无心力衰竭者可予普通饮食,并补充维生素B及C;有心力衰竭、水肿、高血压者,应限制钠盐(低盐或无盐饮食)。忌烟酒及刺激性食物。3 ,对患者进行必要

4、的嘱咐,如节育、避免强度劳动,预防感染等。限制不必要的探视。4 .凡有下列情况者按病危处理:心源性休克,心力衰竭,严重心律失常,感染性心内膜炎并发栓塞,高血压伴有心、肾、脑等功能不全,急性心肌梗死以及持续频发心绞痛者。必要时进行心电监护,或转入监护病房治疗。5 .严格掌握强心、利尿、抗心律失常及扩血管等药物的适应证:治疗中应有详细记录,经常注意有无中毒症状;在转科或转院时应作详细交代。6 .寻找及治疗病因诱因。7 .如有水肿,按医嘱限制钠盐量;每日记录输入及排出液量;每周测体重两次。8 .注意精神护理,避免患者激动和烦躁;保证足够的休息与睡眠,必要时酌情选用安抚剂。注意保持患者大便通畅,必要时给予缓泻剂。并预防受凉、感染。

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