医疗、工伤、生育保险奖惩制度.docx

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1、医疗、工伤、生育保险奖惩制度一、 出院病人电脑录入漏诊断或诊断输入不规范的(专项、项目结算未注明;未按出院主要诊断录入:未提供结算相关重要信息),每例扣罚责任人50元。二、 医参保病人病历出院时未贴上费用清单的,外伤病人医保专用申请表未及时归档的,每例扣护士长(收费护士)10元。三、 有医嘱,有收费但无申请单或报告结果的,每单扣主管医师20元、收费护士10元。四、 未经请假,未按时参加医保会议的,每次扣责任人20元。五、 对帮助非医保病人骗保的,每发现一例扣责任人5000元,并处笆停医保服务资格一年:对帮助医保病人造假(疾病诊断、病历记录、辅助检查报告、处方等)骗取利益的,每发现一例扣责任人3

2、000元,并处暂停医保服务资格半年;上述情况是与院外人员勾结操作,被上级主管部门查实后对医院进行查处的,发生一次即永久性停止责任人医保服务资格,经济处罚不变。六、 成功申请专项定额的科室,按统计月增加定额总数的2%给予年终一次性奖励,计算周期为1年。七、 年终奖励:根据医保管理考评细则进行考核分数统计。(一)年终汇总科室考核月平均分数95分以上(含95分)奖500元、100分以上(含100分)奖1000元:85分以下(含85分)罚500元、80分以下(含80分)罚100O元:(二)年终汇总科室考核月平均分数前3名且在95分及以上,对科室和科主任、护士长分别进行奖励,第一名IoOO元、第二名800元、第三名600元:倒数三名且月平均分在85分及以下,对科室和科主任、护士长分别进行处罚,第一名IOoo元、第二名800元、第三名600元。(三)科室奖励重复时,执行高额项奖励,不能重复计算。

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