临时心脏起搏诊疗常规.docx

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临时心脏起搏诊疗常规【适应证】急性心肌梗死出现II度II型或11I度房室传导阻滞；心室率V45次min的不稳定的逸搏心律；心脏骤停时的心室停搏、心电-机械分离的抢救；急性心肌炎引起的11度11型以上的房室传导阻滞；药物中毒、电解质失衡引起的慢性心律失常如11度11型以上的房室传导阻滞，经药物治疗无效者;心电负荷试验、心脏电生理检查时；其他如预防性起搏和心脏手术前后的保护性应用等。【禁忌证】应用于抢救时无绝对禁忌证。【操作】1、胸壁表面起搏法：将两枚盘状电极分别放在左侧背部（阳极）和心前区或心尖、心底部（阴极）。脉宽为40毫秒，起搏阈值为4070mA。本法适于院前和急诊室内抢救。2、经胸壁穿刺起搏法3、食管起搏法：经鼻或口腔插入单极、双极或多极食管气囊电极，深度为35cm（心房）、40cm（心室），然后进行心房或心室起搏。4、气管起搏法：通过气管插管的导管壁放入线状电极，置于气管隆突或与支气管接触进行起搏。5、开胸直接安置心肌电极：用于开胸手术者。6、经静脉临时起搏：在X线引导下经静脉放入起搏电极至右心室进行起搏。【并发症】主要包括：感染；心肌穿孔；血胸、气胸、出血；空气栓塞；电极移位、电极导线断裂，引起心律失常。