仲恺农业工程学院假期留校住宿申请表.docx

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仲恺农业工程学院假期留校住宿申请表学院班级校区姓名性别联系电话全III,J褶房辅导员姓名辅导员联系电话家庭地址留校宿时住向年月日至月日申请理由申请人：年月日家长知情家长联系方式：是否已征得家长同意：（请填写是或否）申请人承诺申请人承诺：1.经家长同意，本人申请留校住宿；2 .自觉遵守国家法律法规、校纪校规，服从学校宿舍安排和管理；3 .提高安全意识，杜绝安全隐患，不使用违章电器，不晚归，不留宿异性或校外人员；4 .违反相关规定而发生的后果由本人负责。承诺人签字：年月日二级学院意见签字盖章：年月日