麻醉前的其他注意事项有哪些.docx

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1、麻醉前的其他注意事项有哪些?1)如何认识麻醉风险麻醉风险主要有以下几种情况:由于患者个体差异而出现对麻醉药物中毒和过敏等不良反应,严重时可导致休克、呼吸心跳停止甚至危及生命;全身麻醉过程中需要在患者失去意识后进行气管内插管,这个操作可能损伤牙齿、口唇、咽喉和气管等组织器官;在实行脊椎麻醉或周围神经阻滞麻醉时,麻醉针可能会损伤脊髓、神经、血管等组织,导致肢体伤残、截瘫,甚至呼吸心跳停止等;有的患者在麻醉前没有禁饮食,或者虽然禁食但胃排空障碍,可能导致胃里面的食物在麻醉时反流到气管,造成呼吸道梗阻、吸入性肺炎等而危及生命。看上去麻醉风险很大,常常会导致患者的生命危险,但是实际上这些麻醉风险发生的概

2、率很低。无论什么样的麻醉风险,麻醉医生和手术患者都是不希望发生的。因为,对于麻醉医生来说,麻醉风险意味着患者的安全受到威胁和可能的医疗纠纷;对于患者而言,麻醉风险则意味着手术麻醉出现波折,生命安全出现危险,有可能导致残疾甚至死亡。一般而言,麻醉医生是整个医院内最擅长处理突发急救事件的医务人员。随着麻醉技术的发展,麻醉风险出现的概率已经大大降低,但还是需要警惕潜在致命的麻醉风险的可能。2)如何看待麻醉签字对于麻醉签字,有的患者及家属不屑一顾,连麻醉同意书看都不看一眼,对麻醉医生的讲解,更是觉得无所谓;有的患者及家属却十分紧张,误会麻醉医生的告诫,背上了沉重的心理包袱,甚至影响手术前的正常休息。其

3、实这两种对麻醉签字的常见心理都是不正确的。因为,麻醉签字只是对麻醉相关风险的告知,以取得患者和家属的理解,而并非是对医疗责任的推脱。患者在治疗过程当中有自主选择的权利。签字同意制度可以有效防止医疗机构和医务人员滥用权力。医疗机构和医务人员得到患方的签字,只能说明患方同意实施医疗行为,并不能免去医疗机构和医务人员一旦违反医疗原则所应承担的责任。也就是说,患方的签字并不意味着要承担所有不利的后果。当然,如果是发生重大车祸,无法取得患者或家属的意见,或者遇到其他特殊情况时,经治医生应当提出医疗处置方案,在取得医疗机构负责人的批准后也是可以进行手术和麻醉的。简单而言,麻醉签字是为了赋予麻醉医生进行麻醉

4、的权利,麻醉签字是为了麻醉医生与患者及家属的沟通,麻醉签字并不能免去麻醉医生一旦违反医疗原则所应承担的责任。3)术后镇痛术后疼痛是指手术后发生的急性疼痛,常为伤害性疼痛,一般持续7日以内,是临床上常见和需紧急处理的疼痛。术后疼痛可增加氧消耗,导致短期内心血管系统、呼吸系统、消化系统、泌尿系统、骨骼肌系统、神经内分泌系统以及代谢、心理、精神的不良影响;疼痛控制不当还可导致慢性疼痛,疼痛导致的外周和中枢敏感化以及中枢可塑性形成,使慢性疼痛可具有神经病理性疼痛的性质。麻醉医生会根据患者不同的情况采用不同的镇痛方法,术后镇痛不会影响患者的切口愈合;反之,有效的镇痛可以改善睡眠、增强术后免疫功能。同时,

5、有利于患者术后咳嗽排痰、提前下床活动,有效地减少了肺部感染、下肢静脉栓塞等术后并发症,从而加快患者术后恢复,使其提前康复出院。术后镇痛的目的是要达到安全止痛、清醒止痛、运动止痛、低不良反应止痛和患者高满意度止痛。在华中科技大学同济医学院附属协和医院麻醉科有专门的APS(acutepainservice)小组,负责急性术后疼痛的处理,主要的工作包括镇痛药物和方法的选择、镇痛效果的观察和完善、镇痛不良反应的登记和处理等。每一个术后镇痛患者都有一张独立的观察表格,APS小组成员负责登记、交班和保存。4)患者术前注意事项(1)训练床上大小便及深呼吸。因为有些手术术后是需要在床上解决排大小便的问题,而有

6、效的深呼吸及适当的咳嗽可减少术后并发症的发生,应先做预防练习。(2)手术前812h内禁食禁饮,目的是为了防止在麻醉时胃内食物反流出来,吸入肺后引起肺炎。但必要的药物可用小口水服下。(3)手术前一日晚上应保证睡眠,如果无法安睡,可以在医生的同意下服用安定类药物帮助睡眠。充足的睡眠有助于身体对手术的耐受。(4)进手术室前,戴有活动义齿、齿托的患者,要取下义齿,以防麻醉插管时脱落,误入食管或呼吸道。有贵重物品,如眼镜、耳环、戒指、手表、手镯、发夹、项链等,在进手术室前,交给病房护士长或亲属保管,不要带到手术室去。手术前患者要排空大小便。进入手术室时,要按规定更换鞋子,戴上手术帽。(5)请勿化妆,以免影响对正常肤色之观察。

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