腰痛病（腰椎间盘突出）中医护理常规.docx

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1、腰痛病(腰椎间盘突出)中医护理常规腰痛病是由于各种原因导致腰椎间盘纤维环破裂，髓核组织从破裂口突出，从而刺激或压迫神经根及马尾神经而产生的腰腿部疼痛。腰痛病的好发部位为L4、L5、Sl等椎间盘。一、护理评估(1)了解患者发病史、诱因、各项检查结果。(2)评估患者疼痛部位、程度、体位等情况。(3)评估患者腰部功能、下肢感觉和肌力及二便情况。(4)评估患者生活自理能力和心理-社会状况。(5)中医临床辨证：舌象、脉象及情志状态。(6)中医证型：血瘀证。证候：腰痛如刺，痛处固定不移，拒按。轻症俯仰不利，重症痛剧不能转侧，或有外伤、用力史。舌质紫暗或有瘀斑，脉涩。寒湿证。证候：腰部冷痛重着，得热则减，转

2、侧不利。遇阴雨天疼痛发作或加重，静卧时腰痛不减甚或加重Q舌苔白腻，脉沉而迟缓或沉紧。湿热证Q证候：腰部弛痛，有热感，遇热或雨天疼痛加重。小便短赤，甚或大便结。舌苔黄腻，脉濡数或弦数。肝肾亏虚证。证候：腰部酸软或绵绵作痛，喜揉按，遇劳则甚，卧则痛减。腰膝软弱无力，或少腹拘急，手足不温，或五心烦热，失眠少寐，口燥咽干。舌苔少，脉虚细弱。偏阳虚者舌淡，脉沉弱；偏阴虚者舌红,脉弦细数。二、护理要点(1)按中医内科一般护理常规进行护理。(2)保持室内安静、舒适，温度适宜，阳光充足，空气新鲜。(3)观察病情，做好护理记录。急性发作期患者，观察其疼痛部位、性质、与体位变化的关系及有无放射痛和皮肤感觉异常等情

3、况患者疼痛剧烈时，立即报告医生并配合处理。患者遵医嘱正确服药，疼痛剧烈者可使用蠲痹方行穴位贴敷,慎用止痛剂。(4)患者卧硬板软垫床，离床时用腰围保护，以巩固疗效。指导患者保持良好姿势，进行腰背肌锻炼以利于减轻腰痛，避免弯腰,养成屈膝蹲下的习惯Q(5)患者每次按摩、推拿前后，应卧床休息。(6)给药护理：中药汤剂一般宜温服；用药期间忌生冷、寒凉食物。(7)饮食护理：饮食宜清淡、易消化且富含营养，多食动物内脏和温肾补气之药膳，忌生冷、辛辣、滋腻之品(8)情志护理:责任护士多与患者沟通，了解其心理状杰，解除患者焦虑恐惧的心理，使其乐观积极地应对疾病。针对惠者忧思恼怒，恐惧紧张等不良情志，指导患者采用移

4、情相制疗法，转移其注意力，淡化甚至消除不良情志。鼓励患者家属多陪伴患者，给予患者心理支持。鼓励患者间多沟通交流疾病防治经验，提高认识，增强治疗信心。指导患者掌握控制疼痛的简单方法，以减轻身体疼痛和精神压力。(9)临证(症)施护：血瘀者，腰痛明显时可用推拿或轻叩法以缓解疼痛，或行湿热敷。急性期严格卧床，症状缓解后，可在腰围保护下下床活动。寒湿者，加强腰背部保暖，腰背冷痛时，可用湿热敷。湿热者，忌肥甘厚腻、生冷、辛辣及热性食物，禁烟酒。肝肾亏虚者,可多食动物内脏和温肾补气之药膳。(10)中医特色治疗护理：腰腿疼痛：a.遵医嘱给予穴位贴敷，取肾俞、腰眼、委中、腰俞、膝眼、血海、环跳等穴。b.遵医嘱给

5、予穴位按摩，取腰俞、夹脊、委中等穴。c.遵医嘱给予艾灸，取环跳、风市、膝阳关、肾俞、大肠俞等穴。d.遵医嘱给予药熨，取肾俞、委中、命门、腰阳关、环跳等穴及疼痛部位。e.遵医嘱给予耳穴贴压（耳穴埋豆），取神门、交感、皮质下、肝、肾等穴。f.遵医嘱拔火罐，取大肠俞、环跳、委中、昆仑、肾俞、气海俞等穴。肢体麻木：a.遵医嘱给予穴位贴敷，取肾俞、腰眼、委中、腰俞、膝眼、血海、环跳、承山等穴。b.遵医嘱给予穴位按摩，取命门、肾俞、足三里、合阳等穴。c.遵医嘱给予艾灸，取环跳、风市、膝阳关、肾俞、大肠俞等穴。d遵医嘱给予药熨，取肾俞、委中、命门、腰阳关、环跳等穴及疼痛部位。e.遵医嘱给予穴位注射，取足三里

6、、环跳、委中、承山等穴。遵医嘱拔火罐，取大肠俞、环跳、委中、昆仑、肾俞、气海俞等穴。下肢活动受限：a.遵医嘱给予穴位贴敷，取肾俞、腰眼、委中、腰俞、膝眼、血海、环跳等穴。b.遵医嘱给予穴位按摩，取命门、肾俞、足三里、合阳等穴。c.遵医嘱给予艾灸，取风市、膝阳关、环跳、肾俞、大肠俞等穴。d.遵医嘱给予药熨，取肾俞、委中、命门、腰阳关、环跳等穴及疼痛部位。e.遵医嘱给予穴位注射，取肾俞、脾俞、委中、大肠俞、环跳等穴。f.遵医嘱拔火罐，取环跳、委中、昆仑、肾俞、气海俞等穴。三、康复及健康指导(1)饮食宜清淡易消化，注意营养合理搭配，坚持每天进食奶类、豆制品、鱼、蛋、瘦肉，多食蔬菜、水果，保持大便通畅

7、，禁烟酒、浓茶、咖啡等。(2)生活规律，劳逸结合，保证睡眠，保持乐观情绪Q(3)卧硬板软垫床休息，离床时用腰围保护，以巩固疗效。(4)注意保暖，预防感冒。(5)患者家属多与患者沟通；患者忌怒，保持情绪稳定以配合治疗。四、中医特色康复及健康指导(1)急性发作期应注意休息，劳逸结合，避免精神紧张及情绪不稳定。(2)忌食油煎、辛辣等刺激性食物，禁烟酒、浓茶、咖啡等0(3)在医生的指导下正确服药，中药应空腹饮用。使用外搽剂时应注意观察皮肤情况。(4)保持良好姿势，避免提重物，防止肥胖，以减轻腰椎负担。(5)指导患者学会运用保护性姿势。翻身时动作缓慢；起床时转为侧卧，屈双膝，放到床边，双手将上身撑起，并

8、使用腰带。指导患者进行穴位按摩(取腰俞、夹脊、委中等穴)及康复操训练Q(6)中医特色饮食调护：血瘀证：宜食行气活血化瘀之品，如黑木耳、金针菇、桃仁等。食疗方：当归粥。当归15g,粳米50g,红枣5枚，砂糖适量。用温水将当归浸泡片刻，加水200mL,先煎浓汁约100nlL,去渣取汁，入粳米、红枣、砂糖,再加水约300mL,煮至米开汤稠为度。每日早晚空腹温热顿服，10天为1个疗程。寒湿证：宜食温经散寒、祛湿通络之品，如砂仁、羊肉、蛇酒等。食疗方：蕙萩仁粥。慧故仁200g,枸杞子10g,糯米50g,冰糖适量。将原料洗净后放入锅内，加满水，煮烂成粥，再加入冰糖，搅拌均匀即可。湿热证：宜食清热利湿通络之

9、品，如丝瓜、冬瓜、赤小豆、玉米须等。食疗方：肉桂瘦肉汤。肉桂6g,猪瘦肉50g。将原料洗净后水煎，吃肉饮汤。肝肾亏虚证：a.肝肾阴虚者，宜食滋阴填精、滋养肝肾之品，如枸杞子、黑芝麻、黑白木耳等。食疗方：莲子百合煲瘦肉汤。干莲子50g,百合20g,瘦肉IOog,高汤600mL,葱姜5g,盐2g,淀粉1g,食用油2mL,枸杞子少许，香油ImL,调料适量。莲子用热水浸泡，去心；百合去杂质，洗净；瘦肉切块，下沸水锅中焯去血水，捞出洗净。将锅烧热,加入油，炒香葱、姜，再加人肉块炒，加入料酒，炒至水干，注入高汤，加入盐、味精、干莲子、百合，猛火烧沸，撇去浮沫，慢火炖肉至熟烂，拣去葱、姜即成。b.肝肾阳虚者，宜食温壮肾阳、补精髓之品，如黑豆、核桃、杏仁、腰果、黑芝麻等。食疗方：干姜煲羊肉。羊肉(瘦)150g,干姜30g,调料适量。羊肉切块，与干姜共炖至肉烂，调入盐、葱花、花椒面，即可。(7)康复后注意饮食，合理锻炼，如有疼痛等不适症状时应及时就诊复查。