心理咨询科运用PDCA循环缩短心理治疗预约时间.docx

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1、心理咨询科缩短心理治疗预约时间主题选定:心理治疗(PSyChOtheraPy)是指由心理医师专门实施的,采用暗示、催眠术、精神分析、行为矫正、生物反馈等心理学方法治疗心理疾患。这也是我院精神科的一项特色服务。心理治疗采用预约形式,即有心理治疗需求的患者通过预约定下心理治疗的时间,然后在该时间到精神科就诊。研究表明,约14%的患者会失约(JaredetaI,psychotherapy,20XX),而这个比例在国内更高,其中一个重要原因事关预约时间,它关系到患者治疗及时性和对医院的长期依从性。患者从预约到获得治疗期间,病情会发生变化,管理好这一时间段,能使患者的心理应激得到及时处理,获得更好的预后

2、。2年初,一位40岁的焦虑障碍患者来精神科就诊,此次焦虑发作的原因是其配偶突然死亡。医生采用药物治疗的同时,建议患者配合心理治疗,结果患者预约时发现心理治疗的就诊号已约到一个月以后,不得已选择放弃。过去很长一段时间,我院有关心理治疗预约存在两个事实:一是预约时间过长,导致患者的心理问题不能得到及时干预;二是患者容易对本院精神科心理治疗产生“约不到号”的印象,影响心理治疗的进一步开展。可见,提升心理治疗预约服务势在必行。现况调查与原因分析:我院精神科分析了20XX年上半年门诊心理治疗的预约情况和到访记录,发现首次心理治疗预约时间平均是3L022.15天,到访率在80%左右,这低于文献报道的86%

3、(Jaredetal.,psychotherapy,20XX)o国内卫生行政部门未明确规定心理治疗的预约时间和到访率,但在临床实践中,缩短预约时间和提高患者到访率具有现实意义。缩短预约时间能给予患者更及时的心理干预,激发和调动他们改善现状的动机和潜能,借此消除或缓解其心理问题与障碍,促进人格成熟和发展,以及提高他们对治疗的依从性。患者因忙碌、疏漏或其他原因造成不到访,会造成医师空闲,而其他患者又约不进,因此,提高到访率能使医疗资源得到更充分的利用。我扪基于制度、人员、方法、环境4方面,分析造成心理治疗预约时间过长的原因(鱼骨图)。1 .制度:有心理治疗需求的患者量较大;心理治疗需预约就诊时间。

4、2 .人员:医生人数有限,每名医生在半个工作日只能治疗34人次。3 .方法:预约方式有门诊预约和电话预约,但医院无法控制赴约率,导致医生空闲,浪费医疗资源;缺乏合适的取消或更改预约的方法;未建立分类心理治疗。4 .环境:心理治疗需要独立房间,门诊室有限,每次只能排出一个房间用于治疗。PDCA循环:P此案例表明,我院临床上客观存在心理治疗预约时间过长的现象。JCl评审的QPS章节中.要求医院持续改进医疗服务质量。由此,精神科20XX年上半年起启动“缩短心理治疗预约时间”的质量改进项目.成立CQI小组,部门包括质量管理办公室、医务部、精神科PDCA小组。我们依靠团队协作,针对图1所列原因制定相应对

5、策,并制定质量指标监控计划。数据来源:门诊心理治疗预约记录。数据收集方法:精神科PDCA小组落实进行统计分析=样本量大小:精神科所有心理治疗预约数据。数据监测期限:20XX年6月至2011年6月,每月持续监测,在次月下旬完成前月的数据统计。另外,根据我院的现况调查以及经过循证,我们确定监控指标的目标值为首次心理治疗预约时间10天。改进方案:取消电话预约,改门诊现场预约,而且给予“心理治疗温馨提醒”告知书,提醒患者准时赴约及告知注意事项;告知患者取消或更改预约的方法,设立专人预约制度.若有空缺及时填补,避免浪费医疗资源;建立分类心理治疗,每位治疗医生各有侧重,如情绪问题、应激相关问题、社会适应性

6、问题等。D1 .质量管理办公室:协调各成员单位的工作。2 .医务部:协助制定和审核心理治疗预约提醒及来访者温馨提示告知书。3 .精神科PDCA小组:设立专人接待患者预约,建立门诊现场心理治疗预约制度,以及帮助门诊就诊后有心理治疗需求的患者预约诊疗时间;拟定心理治疗预约提醒及来访者温馨提示告知书,而且告知患者;当有患者要求更改预约时,及时联系被预约的医生,协商更改时间;当有患者要求取消预约时,及时通知被预约的治疗医生.同时填补新患者;质管人员收集资料并进行分析,而且向各部门做信息反馈与沟通。C1.质量改进成效。经过改进.我院首次心理治疗预约时间降至7-10天,平均8.521.12夭,缩短72.53%o其中20XX年68月,首次心理治疗预约降至10天,20XX年9月至2011年6月,监测指标持续控制在9天左右。患者到访率达95.6%,较改进前(80%)有了明显提高,亦高于国外文献报道的84%。其中20XX年68月,患者到访率达95.6%,20XX年9月至2011年6月,监测指标持续控制在95%左右。1 .标准化:20XX年7月,精神科制定心理治疗预约流程。2 .持续监控:以渐长周期持续收集数据,直至新流程稳定运行。3 .进一步的改进空间:规范心理治疗的预约、更改流程;增加心理治疗医师;合理安排门诊空间。

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