女性生殖器官活组织检查病人健康教育.docx

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1、女性生殖器官活组织检查病人健康教育生殖器官组织检查是自生殖器官病变处或可疑部位取小部分组织作病理学检查，简称活检。在大多数情况下活检是诊断最可靠的依据，常用的取材方法有局部活组织检查、诊断性宫颈锥切术、诊断性刮宫、组织穿刺检查Q【适应证与禁忌证】1.外阴活组织检查(1)适应证：确定外阴激素减退疾病的类型及排除恶变者；外阴部赘生物或久治不愈的溃疡须明确诊断及排除恶变者；外阴特殊性感染，如尖锐湿疣、结核、阿米巴等Q(2)禁忌证：外阴急性化脓性感染；月经期；疑为黑色素瘤。2 .阴道活组织检查(1)适应证：阴道赘生物；阴道溃疡灶Q(2)禁忌证：急性外阴炎；阴道炎；宫颈炎；盆腔炎及月经期。3 .子宫颈活

2、组织检查(1)适应证：宫颈脱落细胞学涂片检查巴氏或m级以上者；宫颈脱落细胞学涂片检查巴氏11级经抗炎治疗后仍为11级者；宫颈细胞学涂片TBS分类法诊断鳞状细胞异常者；肿瘤固有荧光诊断仪或阴道镜检查时，反复可疑阳性或阳性者；疑有宫颈癌或慢性特异性炎症,需要进一步明确诊断者。(2)禁忌证：妊娠期及月经期不易行子宫颈活检。4 .诊断性子宫颈锥切术(1)适应证：宫颈刮片细胞学检查多次找到恶性细胞，而宫颈多处活检及分段诊刮病理检查均未发现癌灶者；宫颈活检为原位癌或镜下早期浸润癌，而临床可疑为浸润癌，为明确病变累及程度及决定手术范围者；宫颈活检证实有重度不典型增生者。(2)禁忌证：阴道、宫颈、子宫及盆腔急

3、性或亚急性炎症；月经期；有血液病及有出血倾向者。5 .诊断性刮宫(1) 一般诊断性刮宫适应证：异常子宫出血或阴道排液，需证实或排除子宫内膜癌、宫颈管癌或出血病变如流产、子宫内膜炎等；月经失调，如功能失调性出血或闭经，需了解子宫内膜变化及其对性激素的反应；不孕症,需了解有无排卵或有子宫内膜结核者；因宫腔内有组织残留或功能失调性子宫出血长期多量出血时，刮宫有助于诊断，还有止血的治疗作用。禁忌证：慢性阴道炎、宫颈炎；急性、亚急性盆腔炎；急性严重全身性疾病；术前检查体温大于37.5。CQ(2)分段诊断性刮宫：为鉴别子宫内膜癌及宫颈癌应行分段刮宫。分段诊断性刮宫多在出血时进行，适用于绝经后子宫出血或老年

4、病人疑有子宫内膜癌需要了解宫颈管是否被累及时。【健康教育要点】1.检查前指导(1)阴道活检病人：应告知妊娠期原则上不做活检，以免流产、早产，如高度怀疑宫颈病变者必要时应检查。月经期不易做活检，以免与切口出血相混淆，月经来潮时切口仍未愈合可增加内膜组织在切口种植的机会。有阴道炎的病人告知应治愈后再取活检。(2)宫颈活检及锥切术病人：告知检查应在月经干净后37d进行，术前清水清洗外阴，术中应配合医生做好检查。(3)刮宫病人：应告知刮宫的目的、方法及并发症以及应对措施，不孕症或功能性失调性子宫出血病人要求行诊断性刮宫时应选择在月经前或月经来潮6h内刮宫，以判断有无排卵或黄体功能不良。2.检查后指导(1)活检病人告知外阴活检后，创面需压迫止血，应注意局部卫生，避免性生活Q阴道内或宫颈活检后阴道内填塞带尾纱布或棉球压迫止血，告知24h后需取出，取出后如有阴道出血应及时随诊。活检组织固定后需送病理检验，并告知取检验报告时间。(2)锥切术病人告知术后应使用抗生素预防感染，术后6周应到医院检查宫颈管有无狭窄，2个月内禁止性生活及盆浴。(3)刮宫后病人告知术后2周内禁止性生活及盆浴，必要时应用抗生素预防感染。