哮病（支气管哮喘）中医护理常规.docx

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1、哮病(支气管哮喘)中医护理常规哮病，是以发作性喉中哮鸣有声，呼吸困难，甚则喘息不能平卧为主要表现的反复发作性肺系疾病，是临床常见难治病之一，一、护理评估(1) 了解患者既往有无特异性病史、家族性病史。(2) 了解患者发病的诱因及是否接触过敏原。(3)观察患者咳嗽的性质、程度、持续时间、规律以及痰液的量、颜色、性状。(4)评估患者呼吸困难的程度、呼吸型态，是否有哮鸣音。(5)中医临床辨证；舌象、脉象及情志状态。(6)中医证型：发作期(病期诊断中属急性发作期和部分慢性持续期)。3.风哮o证候：时发时止，发时喉中哮鸣有声，反复发作，止时又如常人，发病前多有鼻痒、咽痒、打喷嚏、咳嗽等Q舌淡苔白，脉浮紧

2、Qb.寒哮。证候：喉中哮鸣如水鸡声，呼吸急促，喘憨气逆，痰多且色白、多泡沫，易咳，口不渴或渴喜热饮，恶寒，天冷或受寒易发。肢冷,面色青晦。舌苔白滑，脉弦紧或浮紧c.热哮。证候：喉中痰鸣如吼，痰液黄稠，胸闷，气喘息粗，甚则鼻翼扇动，烦躁不安，发热口渴，或咳吐脓血腥臭痰，胸痛，大便秘结，小便短赤。舌质红，苔黄腻，脉滑数。d.虚哮。证候：喉中哮鸣如鼾，声低，气短息促，动则喘甚，发作频繁,甚至持续喘哮，咳痰无力。舌质淡或偏红，或紫暗，脉沉细或细数。缓解期(病期诊断中属缓解期和部分慢性持续期)。a,肺脾气虚证。证候：气短声低，喉中时有轻度哮鸣，痰多质稀，色白，自汗,怕风，常易感冒，倦怠乏力，食少便澹。舌

3、质淡，苔白，脉细弱。b.肺肾两虚证。证候：气短息促，动则为甚，吸气不利，痰液质黏起沫，脑转耳鸣，腰膝酸软，心慌，不耐劳累，或五心烦热，额红，口干，舌质红，少苔，脉细数；或畏寒肢冷，面色苍白，舌苔淡白，质胖，脉沉细。二、护理要点(1)按中医内科一般护理常规进行护理。(2)患者哮喘发作时卧床休息，取半坐卧位或端坐位，立即给予氧气吸入。急性发作期，医护人员要沉着冷静，给患者安全感。患者急性发作时取半坐卧位或坐位，因夜间发作较多，应加强夜间巡视。给氧浓度为25%29虬缓解期可适当下床活动。(3)病室内无灰尘、烟雾及其他刺激性物质，保持安静，适当保暖，避免寒冷、过分潮湿或干燥。(4)限制探视，避免精神刺

4、激，减少对患者情绪的影响，保证充分休息。(5)观察病情，做好护理记录。密切观察患者哮嘴发作时间、特点，咳痰难易及痰色、痰量，神志、面色，汗出、体温、舌脉，以及哮喘发作与季节、气候、饮食和精神等因素的关系，以及伴随症状Q患者突然出现呼吸急促，张口抬肩，胸部满闷，不能平卧时,立即报告医生，配合处理。患者哮喘持续发作、汗出肢冷、面青唇紫、烦躁不安、神昏时，立即报告医生，配合处理。患者夜间喘甚、咳稀泡沫痰、心悸、尿少、水肿时，立即报告医生，配合处理。患者服用含麻黄的汤药后，心率明显增快、血压升高时，立即报告医生，配合处理。患者主诉鼻、咽、眼部发痒、咳嗽、流鼻涕等，报告医生，配合处理。患者出现痰热闭阻、

5、喘息不止、咳痰不利、神志恍惚、烦躁不安、嗜睡时，立即报告医生，配合处理。根据哮喘发作的规律制订作息时间，发作过程中，不宜进食。记录患者24小时出人量，保持水、电解质平衡。(6)给药护理:中药汤剂一般宜温服，寒哮证宜热服，热哮证宜偏凉服，补虚汤药宜温服。服用含麻黄的中药时，注意观察患者汗出及生命体征变化情况。哮喘发作有规律者，可在发作前12小时服药以缓解症状，服药后观察其效果和反应。用药注意事项：吸入药物时取坐位，指导患者正确使用吸入装置，保证嘴包住吸入制剂的吸嘴。指导患者正确的呼吸方法，用力呼气后再用口尽力吸入，确保药物充分进入发挥药效。使用含激素类药物后应及时漱口，避免激素残留在口腔引起真菌

6、感染Q在医生指导下坚持使用吸入药物，不得擅自停药Q(7)饮食护理：避免摄入易引起过做的食品，如高蛋白、海鲜类食物，忌食油腻、辛辣刺激的食物。饮食宜清淡、富有营养，不宜过甜、过咸,不宜进食过饱，忌生冷、辛辣、鱼腥发物，忌烟酒。喘憋多汗者,嘱多饮水。注意饮食调护，保持大便通畅。(8)情志护理，进行心理疏导，耐心倾听患者的倾诉，避免不良情绪刺激。鼓励家属多陪伴患者，给予患者心理支持Q向患者介绍疾病相关知识，使患者积极配合治疗。告知患者情志因素对疾病的影响，使患者配合治疗与护理。(9)临证(症)施护：痰气交阻，哮喘发作时，遵医弱针刺、拔火罐等。痰热阻肺，痰色黄黏稠时，遵医嘱给予中药雾化吸人、翻身拍背。

7、哮喘伴有发热时，遵医嘱针刺或服用中药0缓解期可用耳针，或遵医嘱针刺。(10)中医特色治疗护理：喘息、哮鸣：a.遵医嘱给予耳穴贴压，取肺、肾上腺、交感等穴。b.遵医嘱给予穴位按摩，取中府、云门、孔最、膻中等穴。C.遵医嘱拔火罐，取肺俞、膏盲、定喘等穴。d.遵医嘱给予穴位贴敷，取肺俞、天突、天枢、定喘等穴，三伏贴效果尤甚。C.遵医嘱给予中药泡洗。f.遵医嘱给予中药离子导入。咳嗽、咳痰：a.遵医嘱给予耳穴贴压，取肺、气管、神门、皮质下、大肠等穴。b.遵医嘱拔火罐，取肺俞、膏肓、定喘、脾俞、肾俞等穴。C,遵医嘱给予穴位贴敷，取肺俞、膏育、定喘、天突等穴。d.遵医嘱给予穴位按摩，取肺俞、膻中、中府、云门

8、、孔最等穴。胸闷：a.遵医嘱给予穴位按摩，取膻中等穴。b.遵医嘱给予耳穴贴压，取心、胸、神门、小肠、皮质下等穴。三、康复及健康指导(1)向患者讲解疾病相关知识，强调环境控制对治疗支气管哮喘的重要性。(2)指导患者在心肺康复锻炼基础上增加太极拳、八段锦等；可做腹式呼吸、缩唇呼吸和呼吸吐纳功，以提高肺活量，改善呼吸功能。(3)嘱患者在冬季或气候多变期注意保暖，避免感受风寒，尤其注意肺俞穴处的保暖。随时增减衣服，积极防治感冒、咳嗽。(4)嘱患者避免情绪激动和过度疲劳，保持心情舒畅，可以减少发作次数。(5)嘱患者避免接触过敏原，如刺激性气体、某些药物和食物，坚持脱敏治疗。居室内禁放鲜花，禁养猫、狗等宠

9、物。(6)指导患者认识哮喘发作的先兆征象，如鼻、咽、眼部发痒，干咳、流涕、打喷嚏，胸闷等。(7)指导患者正确使用平喘气雾剂。(8)已婚者，当节欲，避免劳力太过。体质太虚者，可适当服用扶正固本之品，但切忌杂药乱投，反伤正气。四、中医特色康复及健康指导(1)寒哮证患者病室宜阳光充足，温度宜偏暖，避风寒；热哮证患者病室应凉爽通风。注意气温变化，防寒保暖。(2)注意加强过敏原的识别与规避，及时检测过敏原以便在日常生活中规避防范，居室内切勿放置花草，禁止养宠物及铺设地毯等。(3)患者饮食宜清淡、富有营养，不宜过甜、过咸，不宜进食过饱，忌生冷、辛辣、鱼腥发物，忌烟酒Q(4)保持良好的情绪，防止七情内伤而诱

10、发哮喘。(5)坚持锻炼身体以增强体质，劳逸结合，节制房事。(6)自我保健锻炼：按摩保健穴位，取迎香、风池、三阴交、腋中等穴。按摩足底，取涌泉穴。叩齿保健。(7)中医饮食调护：风哮证：宜食祛风涤痰、降气平嘴的食品，如杏仁、萝卜等。食疗方：杏仁粥。杏仁15g,梗米50g将杏仁去皮、尖，加水研滤汁，将该汁与梗米共入锅中，加适量水煮粥，佐餐食用。寒哮证：宜食温肺散寒、豁痰利窍的食品，如葱、姜、胡椒等。食疗方：椒目粉Q取椒目适量，研粉过筛，装胶囊或配菜食用，每日23次Q热哮证：宜食清热宣肺、化痰定嘴的食品，如梨汁、杳仁等。食疗方；雪梨川贝蒸冰糖。雪梨一个，川贝粉3g,冰糖15g。将雪梨去皮挖空心，放入川贝粉、冰糖，隔水蒸熟，饮汤吃梨。虚哮证：宜食补肺纳肾、降气化痰的食品，如木耳、核桃、胡桃等。食疗方：核桃弼。核桃仁20g,粳米50g。将核桃仁、粳米共入锅中，加适量水煮成粥，佐餐食用。肺脾气虚证：宜食健脾、补肺益气的食品，如南瓜、银耳、山药等。食疗方：莲子银耳汤。银耳20g,莲子50g。银耳泡软，将银耳、莲子放入炖盅内，加水炖1小时，食银耳、莲子，饮汤。肺肾两虚证：宜食补肺益肾的食品，如杏仁、黑豆、百合等。食疗方：白果核桃粥。白果10g,核桃仁20g,粳米50g。将白果放入锅内炒熟，去壳，与核桃仁、梗米加适量水煮成粥，佐餐食用。(8)积极寻找过敏原，预防哮嘴复发。