医院质控科工作制度.docx

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医院质控科工作制度一、在医院医疗质量管理委员会、分管院长的指导下，开展全院性医疗质量管理活动。二、拟订全院医疗质量管理计划，制定质量评价和考评标准,建设质量标准化体系。三、将医疗质量管理目标分解到科室，要求各级人员参与医疗质量管理。四、定期对全院临床、医技科室各项医疗工作制度落实情况进行检查、考核和反馈，提出整改意见并督促落实。五、每12周进行一次专项检查，每月进行环节质量检查，每季度进行终末质量检查并进行分析、反馈，并督促落实整改。六、及时了解临床工作中医疗质量缺陷，对在医院投诉和满意度调查中发现的质量缺陷，深刻剖析、及时整改。七、以技术标准、规范为依据，抓技术质量控制。加强对病历、输血、麻醉、急诊、手术、介入术、其他有创操作、重症监护、会诊等过程质量的管理。对新技术、新方法、新药的开展与应用实施监控。