内镜诊疗中心(胃镜、肠镜)消毒灭菌效果监测及登记制度.docx

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内镜诊疗中心（胃镜、肠镜）消毒灭菌效果监测及登记制度目的持续提高内镜诊疗质量，保障内镜诊疗安全。II范围本制度适用于内镜诊疗中心（胃镜、肠镜）。制度一、内镜诊疗中心（胃镜、肠镜）要做好内镜清洗消毒的登记工作，登记内容包括患者姓名、使用内镜型号、清洗时间、消毒时间、清洗人等事项。二、消毒剂必须每天定时监测并做好记录，保证消毒效果。三、消毒后的内镜应当每季度进行生物学监测并做好记录，消毒后的内镜合格标准为细菌总数（20cfu件，不能检出致病菌；灭菌后的内镜合格标准为无菌）。四、监测方法：（一）采样方法：监测采样部位为内镜的内腔面，用无菌注射器抽取50ml含相应中和剂的缓冲液，从待检内镜活检口注入，用50ml无菌试管从活检出口收集，及时送检，2小时内检测。（一）菌落计数：方法略。IV参考依据1 .医疗质量管理办法(国家卫生和计划生育委员会令第10号)2 .软式内镜清洗消毒技术规范(WS507-2016)