中风（急性脑梗死）中医护理常规.docx

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1、中风(急性脑梗死)中医护理常规中风，是以突然昏仆、不省人事、口舌歪斜、半身不遂、言语睿涩或仅见口眼歪斜为主证的疾病。一、护理评估(1)评估患者生命体征、神志、瞳孔、肢体活动、言语表达等情况。(2)了解患者饮食，生活方式、休息及排泄等情况。(3)评估患者心理-社会状况。(4)中医临床辨证：舌象、脉象及情志状态。(5)中医证型：中脏腑：a.痰蒙清窍证。证候：意识障碍，半身不遂，口舌歪斜，言语睿涩或不语，痰鸣漉漉，面白唇暗，肢体瘫软，手足不温，静卧不烦，二便自遗。舌质紫暗，苔白腻。b.痰热内闭证。证候：意识障碍，半身不遂，口舌歪斜，言语睿涩或不语，鼻鼾痰鸣，或肢体拘急，或躁扰不宁，或身热，或口臭，或

2、抽搐，或呕血。舌质红，苔黄腻。c.元气败脱证:证候：昏语不知，目合口开，四肢松懈瘫软，肢冷汗多，二便自遗。舌卷缩，舌质紫暗，苔白腻。中经络：a.风火上扰证。证候：眩晕头痛，面红耳赤，口苦咽干，心烦易怒，尿赤便干。舌质红绛，舌苔黄腻而干，脉弦数。b.风痰阻络证。证候：头晕目眩，痰多而黏。舌质暗淡，舌苔薄白或白腻，脉弦滑。c.痰热腑实证。证候；腹胀，便干便秘，头痛目眩，咳痰或痰多。舌质暗红，苔黄腻，脉弦滑或偏瘫侧弦滑而大。d.气虚血瘀证。证候：面色白光白，气短乏力，口角流涎，自汗出，心悸，便清，手足肿胀。舌质暗淡，舌苔白腻，有齿痕，脉沉细。阴虚风动证。证候：眩晕耳鸣，手足心热，咽干口燥。舌质红而体

3、瘦，少苔或无苔，脉弦细数。二、护理要点(1)按中医内科急症一般护理常规进行护理。(2)保持病室安静、整洁、空气清新。(3)急性期患者卧床休息，病情稳定后适当运动以利气血运行。(4)加强基础护理，保持肢体良肢位摆放，防跌倒、坠床等意外。(5)观察病情，做好护理记录。密切观察患者神志、瞳孔、生命体征、四肢活动等情况。发生头痛、颈项强直、呕吐、呕血、血压持续上升时，应报告医生，及时处理。(6)给药护理：中药汤剂宜温服，观察用药后效果及反应Q及时记录服至宝丹、苏合香丸等辛香开窍、急救醒脑药的时间，神志清醒后立即报告医生。使用降压药、脱水药时，应观察血压变化，注意安全防护Q(7)饮食护理：宜进低盐低脂饮

4、食，忌辛辣刺激、肥甘厚腻之品，饮食有节。昏迷或吞咽困难者，可采用鼻饲，以保证营养。(8)情志护理:责任护士多与患者沟通，了解其心理状态，指导其保持乐观情绪，防止七情内伤。针对患者忧思恼怒、恐惧紧张等不良情绪，指导患者学会自我控制情绪。采用移情相制疗法，转移其注意力，淡化、消除不良情志Q针对病情较重患者焦虑或抑郁的情绪变化，可采用暗示疗法或顺情从欲法，如精神放松法、呼吸控制训练法等，提高自我调控能力及心理应对能力。鼓励家属多陪伴患者，给予患者心理支持。鼓励患者间多沟通交流疾病防治经验，提高认识，鼓励患者积极面对疾病，增强治疗信心。(9)临证(症)施护：突然昏迷、不省人事者，立即报告医生，配合急救

5、，密切观察其生命体征。昏迷和吞咽困难者，遵医嘱放置胃管，采用鼻饲，以保证营养。半身不遂者，协助医生进行良肢位摆放。遵医嘱按摩穴位或给予艾条灸促进康复。言语蹇涩者，遵医嘱针刺或用梅花针敲打穴位。鼓励患者多与人交流，进行语言康复指导训练。痰多息促者，室内应空气流通，取头高足低位，保持呼吸道通畅，及时吸氧，实施循经拍背法。(10)中医特色治疗护理：意识障碍：a.遵医嘱取着香、佩兰、金银花、荷叶等，煎煮后做口腔护理。b.遵医嘱贴敷头部腌穴，如风池、风府、哑门、大椎等。半身不遂；a.协助康复医生进行良肢位摆放，经常观察并及时予以纠正，指导并协助患者进行肢体功能锻炼，如伸屈、抬肢等披动运动。注意患肢保暖防

6、寒。b.遵医嘱给予穴位按摩。患侧上肢取极泉、尺泽、肩鹘、合谷等穴；患侧下肢取委中、阳陵泉、足三里等穴。C.遵医嘱给予艾条灸。患侧上肢取极泉、尺泽、肩鹘、合谷等穴；患侧下肢取委中、阳陵泉、足三里等穴。眩晕：a.遵医嘱给予穴位按摩，适用于风痰阻络、阴虚风动引起的眩晕头痛，取百会、太阳、风池、内关、曲池等穴，每日45次，每次30分钟。b.遵医嘱给予耳穴贴压（耳穴埋豆），取神门、肝、脾、肾、降压沟、心、交感等穴，每日按压35次，每次3分钟，隔日更换1次，双耳交替。C.遵医嘱给予穴位贴敷，取双足涌泉穴，每日1次。痰多息促：遵医嘱给予穴位贴敷，取肺俞、膏肓、定喘、天突等穴。高热：遵医嘱给予穴位按摩，取大椎

7、、合谷、曲池等穴。二便失禁；a.遵医属给予艾条灸，适用于气虚及元气衰败所致的二便失禁，取神阙、气海、关元、百会、三阴交、足三里等穴。b.遵医嘱给予穴位按摩，适用于气虚及元气衰败所致的二便失禁,取肾俞、八醪、足三里、天枢等穴。便秘:a.遵医嘱给予穴位按摩，取胃俞、脾俞、内关、足三里、中脱、关元等穴，腹胀者加涌泉穴，用揉法Qb.给予腹部按摩：取平卧位，以肚脐为中心，顺时针方向按揉腹部。以腹内有热感为宜，每次2030周，每日23次。C,遵医嘱给予艾灸，取神阙、天枢、气海、关元等穴。言语赛涩：a.语言康复指导（失语者）：根据病情选做发音训练，如进行汉语拼音训练，数数字训练，读通俗易懂的古诗、歌谣等。要

8、求吐词清晰，不可急躁。b.遵医嘱按摩穴位，取廉泉、哑门、承浆、大椎等。吞咽困难：a.轻度吞咽障碍以摄食训练和体位训练为主。采用改变食物性状,采取代偿性进食方法（如姿势和手法等）改善患者吞咽状况，一般先用糊状或胶状食物进行训练，少量多次，逐步过渡到普通食物。b.中度、重度吞咽障碍患者采用间接训练为主，主要包括：增强口面部肌群运动、舌体运动和下颌骨的张合运动；咽部冷刺激；空吞咽训练；呼吸功能训练等。C.耳穴埋豆，取神门、肝、脾、肾、降压沟、心、交感等穴，每日按压35次，每次3分钟，每日更换1次，双耳交替。三、康复及健康指导（1）禁肥甘厚腻及刺激性食物。了解患者饮食习惯，必要时推荐食谱，改善原有饮食

9、习惯。(2)指导患者生活规律，劳逸结合，保证睡眠，保持乐观情绪。(3)如出现意识障碍、头痛呕吐、肢体无力、吐词不清、吞咽困难等症状时，及时就医。(4)指导患者及其家属了解本病的性质，实施家庭照顾方法。四、中医特色康复及健康指导(1)饮食指导：宜进低盐低脂饮食，忌辛辣刺激、肥甘厚腻之品，饮食有节。(2)活动指导：急性期患者应卧床休息，保持安静，减少探视；病情稳定后适当运动，以利气血运行，注意安全防护。(3)情志指导：保持轻松愉快的情绪，避免精神刺激，防止七情内伤。(4)服药指导：遵医嘱服药，按时按量，不可随意增减药物，注意观察用药后反应。(5)中医特色饮食调护；中脏腑：a.痰蒙清窍证：多食辛温开

10、窍、豁痰息风之品。如偏温性的萝卜、油菜、南瓜等。食疗方：石菖蒲猪肾粥。将石菖蒲10g、猪肾(切碎)1对用水煎取汁，与粳米150g、葱白IOg煮成稀糜烂粥，粥熟过梦，分次鼻饲。b.痰热内闭证：多食清热化痰、开窍之品。饮食宜为清淡、富有营养、易消化的流食鼻饲混合奶、米汤、果子、豆浆、菜汤、藕粉等。忌肥甘油腻之品。食疗方：荷叶麻仁粥。鲜薄荷叶、鲜荆芥穗30g,洗净切碎，水煎取汁，与炒火麻仁50g、粳米50100g煮成稀糜烂粥，粥熟过梦，分次鼻饲。c.元气败脱证：多食益气固脱之品。给予流质饮食。食疗方：人参粥。人参3g,冰糖适量，粳米50100g,煮成稀糜烂粥，分次鼻饲。中经络：a.风火上扰证：多食平

11、肝潜阳之品。饮食宜清淡、甘寒，以米、面、玉米为主，多食绿豆、芹菜、冬瓜、黄瓜、梨、橘、莲子等，忌羊肉、狗肉、韭菜、大蒜、葱等辛香走窜之品，以及烟酒、煎炸、辛辣、肥甘油腻之品。食疗方：芹菜菊花粥。芹菜50g,菊花12g,粳米适量，煮粥。b.风痰阻络证：多食清内热化痰湿之品。少食多餐，食物不要过咸。忌羊肉、狗肉、海虾、海蟹、糯米甜食、生冷瓜果等生湿酿痰之品。食疗方：乌蛇天麻汤。乌梢蛇100g,天麻30g,生姜15g。煮汤，加食盐少许，顿服。c.痰热腑实证：以素食为主，不可过饱。多食萝卜、绿豆、冬瓜、丝瓜、香蕉、芹菜、赤小豆等清热化痰利水之品，禁食油腻、肥甘、辛辣之品。食疗方：贝母粥。贝母粉15g,鲜竹笋（切片）60g,粳米适量，煮粥，加食盐少许调味服。d.气虚血瘀证；多食血肉有情之品。常食牛肉、羊肉、山药、莲子、蕙萩仁、黄芭、白菜、冬瓜、木耳、赤小豆、丝瓜等益气健脾通络之品。食疗方：黄茂桃仁粥，黄黄60g,桃仁10g,水煎取汁后，与粳米100g同煮，待米熟烂后，加入地龙（焙干后研成细末）2g、白糖适量即成，早晚服用。e.阴虚风动证：多食养阴生津清火之品。常食百合、莲子、意或仁、甲鱼、淡菜、银耳、黄瓜、芹菜等养阴清热之品。食疗方：天麻桑藕粥。天麻10g,桑藕20g,水煎约40分钟后，加人菊花10g,再煎10分钟，去渣取汁，与小米IoOg同煮至米熟烂为度，早晚服用。