CPOT疼痛评估记录单.docx

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1、CPOT疼痛评估记录单科室:床号:住院号:入院时间:姓名:性别:口男女年龄:岁诊断:日期时间指标与评分总分签名面部表情肢体动作肌肉紧张度(上肢的被动屈曲和伸展)气管插管病人的依从性或拔管病人的发声情况评估要求:1.病人疼痛评分0分建立CP0T疼痛评估记录单。2 .实施镇痛病人应建立CP0T疼痛评估记录单,每4小时评估记录。3 .病人病情变化,及时评估。4 .医师给予用药缓解疼痛时,用药半小时后给予评估记录。备注:1.对于不能表达、运动功能良好、行为可以观察的病人应用CPoT评分,其目标值V3分。5 .根据CPoT评分落实各项处置措施,详见护理记录单。参考文献:镇静镇痛2018指南重症监护疼痛观

2、察工具(CPoT)(CriticalCarePainObservationTool)指标描述分值(0-8)面部表情无明显面部肌肉紧张放松、自然0皱眉、眉眼降低、眼眶紧绷、提上睑肌收缩紧张1以上所有面部动作加上眼睑紧闭痛苦2肢体动作无运动(并不意味着没有疼痛)无运动0缓慢、谨慎移动、触碰痛处,通过运动寻求关注防护1拔管,试图坐起,挥臂,不听指令,反抗,试图爬行坐立不安2肌肉紧张度(上肢的被动屈曲和伸展)被动运动无抵抗放松0被动运动有抵抗紧张、僵直1被动运动强烈抵抗,无法完成非常紧张、僵直2气管插管病人的依从性通气正常,无警报可耐受操作0警报自发终止咳嗽但可耐受1异步:通气中断,频繁报警抗拒、挣脱2或拔管病人的发声情况交谈正常,语调正常,或不出声发声正常或不发声0叹息、呻吟叹息、呻吟1尖叫、哭泣尖叫、哭泣2总分0-8分,。分,无痛,22分,存在疼痛

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