2022年医院院感专项检查表.docx

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1、医院院感专项检查表被检查单位名称：市县（市、区）镇（乡）序号类别内容具体要求是否检查方式及要点备注1医疗机构院感防控是否每周组织召开一次感控工作专题会。查阅会议纪要（记录），内容是否体现相关负责人落实解决疫情防控中的问题2是否每月组织全员院感知识和技能培训。现场抽查穿脱防护服、七步洗手法或保洁处置污物流程3是否按标准配备感控人员。（非定点医院100张以下实际使用病床配备2名专职感控人员；100-500张实际使用病床配备不少于4名专职感控人员；500张以上实际使用病床，按照每增加150-200张实际使用病床增配1名专职感控人员；定点医院100-500张实际使用病床配备不少于6名专职感控人员；50

2、0张以上实际使用病床，按照每增加150-200张实际使用病床增配2名专职感控人员感控人员配备数量）。查看四川省卫生健康人力资源系统，并根据系统上的名单随机电话抽查核实4急诊接受诊疗措施时需患者摘除口罩的科室/部门（如口腔诊疗、支气管镜或上消化道内镜诊疗等），无本土病例时，患者及陪护人员是否有48小时内核酸检测证明。有本土病例时，患者及陪护人员是否有24小时内核酸检测证明。血液透析、肿瘤放化疗就诊患者及其陪护是否每周1次核酸检测。抽查患者及陪护至少3人天府健康通核酸检测结果5急诊人员是否落实每2天进行1次核酸检测。抽查急诊人员至少3人天府健康通核酸检查结果6进入医疗机构人员是否严格落实六个一（看

3、口罩、测体温、查健康码、问流行病史、扫场所码、亮行程卡）。查看预检分诊登记簿7夜间是否有医务人员参与预检分诊。8分诊发热患者时是否执行“双签（交、接人员签字）。9预检分诊工作人员核酸检测是否落实每周一次，有本土疫情时，每周2次，每次间隔3天。抽查预检分诊工作人员至少3人天府健康通核酸检测结果10发执诊发热门诊是否设置于医疗机构独立区域的独立建筑，标识醒目，具备独立出入口。实地查看11发热门诊是否配置独立CT。12是否配备并使用核酸快检设备。询问反馈核酸检测结果时间13发热门诊工作人员是否相对固定。查看排班表14发热门诊是否配备专职保洁人员。询问保洁人员打扫区域15发热门诊是否承担接诊入境、国内

4、中高风险地区以及集中隔离点发热患者等高风险人群任务。16发热门诊全体人员是否闭环管理（15选择否，则跳过）。驻地酒店查看监控17是否对医疗机构内门把手、接诊台面、检查设备等接触较多部位进行定期核酸检测采样检测，每个部位采集不少于2份样本开展核酸检测，每周检测样本不少于10份。查阅院感科环境核酸检测台账，抽查环境核酸报告18工作人员是否落实每2天进行1次核酸检测。抽查发热门诊人员至少3人天府健康通核酸检测结果19住院病区住院患者、陪护人员进入病房前是否持有48小时核酸检测阴性报告，入院后24小时内是否复查一次核酸检测。抽查患者及陪护至少5人天府健康通核酸检测结果20住院患者及陪护核酸检测是否落实

5、7天1次核酸检测。21病区医务人员核酸检测是否落实7天1次核酸检测。抽查工作人员至少3人天府健康通核酸检测结果22病区是否严格封闭管理，人员是否随意出入现场查看23定点医院（也要查医疗机构内容）核酸检测对定点医院直接或间接接触新冠病毒感染者的工作人员（包括医务、管理、安保、保洁、餐饮、医疗废物收集转运等人员和专门为新冠病毒感染者提供服务的影像学检查等医务人员、闭环管理人员的通勤车司机、120救护车工作人员等），每天进行1次核酸检测。对定点医院工作人员的家属、共同居住人员和其他科室工作人员，每3天进行1次核酸检测。抽查工作人员核酸检查情况。24全员培训面向定点医院全体工作人员和所有准备进入定点医院工作的人员开展感染防控、个人防护等知识和技能培训，特别是个人防护用品穿脱培训。所有工作人员须经考核合格后上岗。查看培训记录和考核记录。25人员闭环管理定点医院隔离病区所有工作人员（包括医务、管理、安保、保洁、餐饮、医疗废物收集转运等人员）及其他直接或间接接触新冠病毒感染者的工作人员（包括专门为新冠病毒感染者提供服务的影像学检查等医务人员、闭环管理人员通勤司机等）是否纳入闭环管理。查看闭环管理人员名单，名单是否涵盖所有类别工作人员。闭环人员管理是否“三要四严禁”（要指派专人负责管理、要单人单间、要安排交通车做好保障，严禁混住、严禁交流走访、严禁堂食、严禁外出）。现场查看