工程验收备案表.docx

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1、工程验收备案表监督员姓名：工程名称工程地址建设单位联系人联系电话申请验收日期确定验收日期工程完成情况由公司承建的工程（建筑面积平方米、结构类型）,备案用表须知1、建设单位（盖章）负责人：年月口施工单位盖章）负责人：年月口注：1、竣工验收备案表工程名称建设单位青海省建设厅制竣工验收备案表建设单位名称备案日期工程名称工程地点建筑面积m2结构类型工程用途开工日期竣工验收日期施工许可证号施工图审查意见勘察单位名称资质等级设计单位名称资质等级施工单位名称资质等级监理单位名称资质等级工程质量监督机构名称勘单位（项目）负责人：察单（公章）位年月日竣设单位（项目）负责人：计工单（公章）位年月日验施单位（项目）

2、负责人：工收单（公章）位年月日忌单位（项目）负责人：监见理单（公章）位年月日单位（项目）负责人：建设（公章）单年月日位内容份数验证情况备注1、工程施工许可证或者开工报告2、工程质量监督手续3、施工图、设计文件审查报告竣1、质量合格文件(1)勘察部门对地基及处理的验收文件工(2)单位工程验收记录(3)监理部门签署的竣工移交证书验(4)单位工程质量评定文件5、地基与基础、结构工程验收记录及检测报告收6、市政基础设施的有关质量检测与功能性试验资料7、规划许可证及其它规划批复文件备8、公安消防部门出具的认可文件或者准许使用文件9、环保部门出具的认可文件或者准许使用文件案10、建设工程保修合同11、住宅

3、质量保证书文12、住宅使用说明书13、工程竣工验收报告件14、其他文件备本工程的竣工验收备案文件于年月日收讫，经验证文件齐案全有效意(公章)见备案管理部门负责人经办人年月曰备案管理部门处理意见:（公章）竣工验收报告工程名称建设单位工程名称建设单位项目法人工程地点建筑面积/造价结构类型层数工程用途规划许可证号施工许可证号报建日期竣工日期设计单位勘察单位监理单位施工单位工程概况:工程竣工验收程序:工程竣工验收内容:工程竣工验收组织:工程竣工验收标准:建设单位对设计质量的评价意见:建设单位对监理质量的评价意见:建设单位对施工质量的评价意见:建设单位执行基本建设情况:遗留问题及处理意见:工程竣工验收意

4、见:工程竣工验收结论:竣工验收人员签字验收组职务姓名工作单位技术职称职务签字验收组组长副组长验收构成员建设单位项目负责人：建设单位法定代表人：（公章）年月日工程竣工验收报告文件目录1、附件1：施工许可证2、附件2：规划许可证及其它规划批复文件3、附件3：施工图设计审查意见书4、附件4：工程竣工报告5、附件5：工程勘察质量检查报告6、附件6：工程设计质量检查报告7、附件7：工程质量监理评估报告8、附件8：单位工程竣工验收单位书施工单位工程竣工报告工程名称建筑面积或者规模施工单位结构类型及层数完成工程设计与合同约定情况执行强制性标准及勘察、设计文件情况技术档案及施工管理资料情况要紧建筑材料建筑构配

5、件与设备合格证及进场试验报告质量问题整改情况工程质量保修单签发情况建设单位组织规划、消防及环保认可情况法人代表：（签名）项目经理：（签名）施工单位：（盖章）年月口总监理工程师：（签名）监理单位：（盖章）年月口勘察单位工程勘察质量检查报告工程名称建筑面积或者规模勘察单位结构类型及层数合同履约情况执行法规与强制性标准情况勘察成果是否符合合同要求勘察文件及变更通知书确认情况地基验槽情况与勘察报告是否相符对地基验收的结论法人代表：（签字）项目负责人：（签字）总监理工程师：（签字）勘察单位：（盖章）设计单位工程设计质量检查报告工程名称建筑面积或者规模设计单位结构类型及层数合同履约情况执行法规与强制性标准

6、情况设计档案资料情况设计文件及变更通知书确认情况是否有结构性质量缺陷及施工单位是否按设计处理方案处理情况对工程质量的评价法人代表：（签字）注册建筑师：（签字）注册结构师：（签字）项目负责人：（签字）设计单位：（盖章）年月日监理单位工程质量监理评估报告工程名称建筑面积或者规模监理单位结构类型及层数合同履约情况执行法规与强制性标准情况执行监理规范情况质量问题整改情况对工程质量的评价法人代表：（签字）项目负责人：（签字）总监理工程师：（签字）监理单位：（盖章）年月日单位工程竣工验收意见书工程名称:建筑面积平方米建筑层数工程地点工程造价万元建设单位勘察单位设计单位监理单位施工单位验收时间验收构成员（姓

7、名、单位、职务或者职称、专业）验收情况（验收程序、验收标准、分组情况、验收内容、检查方式）验收意见:验收结论与质量等级:遗留问题及处理意见：验收构成员：（签名）组长：（签名）年月日说明：本表一式三份备案机关、建设单位、质监机构各一份。单位（子单位）工程质量竣工验收记录统表一工程名称结构类型层数/建筑面积施工单位技术负责人开工日期项目经理项目技术负责人竣工日期序号项目验收记录验收结论1分部工程共分部，经查分部符合标准及设计要求分部2安全、功能检验（检测）报告地基、基础份符合要求份主体结构份符合要求份重要设备份符合要求份3质量操纵资料核查共项，符合要求份经核定符合规范要求项4要紧使用功能抽查结果共

8、抽查项，符合要求份经返工处理符合要求份5观感质量验收共抽查项，符合要求份不符合要求份6综合验收结论参施工单位设计单位监理单位建设单位加（公章）（公章）（公章）（公章）验收单单位负责人单位负责人总监理工程师单位负责人位年月日年月日年月日年月日单位（子单位）工程质量操纵资料核查记录统表二工程名称施工单位序号项目资料文件名称份数核查意见核查人1图纸会审、变更设计洽商记录2工程定位测量、放线记录3原材料出厂合格证及进场检（试）验报告及见证检测报告4建施工试验报告及见证检测报告5隐蔽工程验收记录6施工记录7预制构件、预拌混泥土合格证8地基、基础、主体结构检验及见证检测文件9筑分项、分部工程质量验收记录1

9、0单位工程竣工质量验收记录11工程质量事故及事故调查处理文件12新材料、新工艺施工记录1图纸会审、变更设计及洽商记录2暖材料配件出厂合格证及进场检验报告3卫管道设备强度试验、严密性试验记录4与隐蔽工程验收记录5系统清洗、灌水、通水通球试验记录工程名称施工单位序号项目资料文件名称份数核查意见核查人6燃施工记录7分项、分部工程验收记录8气1图纸会审、变更设计及洽商记录2材料设备出厂合格证及进场检验报告3电设备调试记录4绝缘接地、电阻测试记录5隐蔽工程验收记录6施工记录7气分项、分部工程验收记录81图纸会审、变更设计及洽商记录2通原材料出厂合格证及进场检验报告3风管道试验及调试检测记录4与隐蔽工程验收记录5空施工记录6调分项、分部工程验收记录1图纸会审、变更设计及洽商记录2电设备出厂质量合格证及开箱检验记录3隐蔽工程验收记录4梯施工记录工程名称施工单位序号项目资料文件名称份数核查意见核查人5电绝缘接地、电阻测试记录6负荷试验、安全装置检查记录7梯分项、分部工程验收记录结论:总监理工程师（建设单位项目负责人）年月日单位（子单位）工程安全与功能检验资料核查及要紧功能抽查记录统表三工程名称施工单位序号项目功能检查项目份数核查意