山东省科技企业加速器申报书.docx

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1、山东省科技企业加速器认定申报书加速器名称：运营机构：（盖章）联系人：联系电话：填报日期：山东省科学技术厅2022年10月填报说明1.专业孵化服务人员：指具有创业、投融资、企业管理等经验或经过创业服务相关培训的孵化器专职工作人员。2 .创业导师：指接受科技部门、行业协会或孵化器聘任,能对创业企业、创业者提供专业化实践辅导服务的企业家、投资专家、管理咨询专家等。3 .入驻企业应同时具备以下条件：(1)企业的主要产品(服务)应属于国家重点支持高新技术领域范围。(2)企业连续2年营业收入累计达600万元以上。(3)企业研究开发费用占企业销售收入比例3%以上。一、基本情况加速器名称运营机构名称统一社会信

2、用代码注册时间运营时间法人代表注册资金（万元）注册地址机构性质事业单位国有企业口民营企业其他口负责人职务联系电话联系人固定电话手机邮编E-mai1通讯地址总体概述加速器创办目的、投资人与运营机构资源优势、盈利模式、机构设置、人员构成、管理制度等。二、服务能力1.孵化场地情况可自主支配的加速器场地总面积（m2）其中入驻企业场地面积（m2）公共服务场地面积（m2）入驻企业使用面积（含公共服务面积）占总面积比例（）2.孵化企业情况可自主支配场地内入驻企业数量（家）入驻企业知识产权情况拥有有效知识产权的入驻企业数量：家，占入驻企业总数比例%o在同一产业领域从事研发、生产的企业情况入驻企业数量：家，在同

3、一产业领域从事研发、生产的入驻企业数量：家，占入驻企业总数的比例%o入驻企业与孵化器对接情况从孵化器毕业的企业数量：_家,占入驻企业总数的比例%。3.投融资服务情况加速器自有种子资金或合作资金金额（万元）获得投融资的入驻企业数（个）获得投融资的入驻企业占比（%）4.孵化服务队伍情况加速器管理机构人员总数（名）专业孵化服务人员数量（名）专业孵化服务人员占机构总人数的比例%创业导师数量（名）每10家入驻企业配备专业孵化服务人员数量（名）每10家入驻企业配备创业导师数量（名）5.加速器为入驻企业提供的主要服务及公中:服务平台情况介绍6.加速器的特色服务情况介绍三、服务绩效1.加速器培育高企、上市及挂

4、牌企业情况2 .加速器的投融资服务情况（重点介绍加速器通过哪种方式使入驻企业获得投融资服务，并提供资金使用案例）3 .加速器的成功加速案例（重点介绍加速器通过什么服务帮助企业解决了什么问题，不是简单介绍企业的发展情况）四、品牌建设加速器在品牌和文化建设等方面开展的工作情况五、发展思路、目标及措施加速器下一步的发展思路、目标及措施填报单位承诺：本单位填报内容属实，若填报失实和违反规定，愿承担全部责任。单位负责人（签章）单位（签章）年月日附件：1.运营资质相关文件2 .加速场地情况表3 .加速资金情况表4 .管理人员情况表5 .专业技术服务情况表以下单独成册6 .入驻企业情况表运营资质相关文件一、

5、运营机构法人营业执照复印件二、加速器运营机构设置与职能的相关文件复印件三、加速器企业入驻条件的相关文件复印件加速场地情况表序号场地地址可自主支配场地面积（Irf）其中（Itf）产权情况（是/否）入驻企业使用面积公共服务场地面积其他面积自有产权受托管理租赁123须附：1.自有产权证明须提供产权证复印件。2 .受托管理须提供受托管理合同及产权证复印件。3 .租赁需提供租赁场地合同复印件及产权证复印件。加速资金情况表加速资金名称资金规模（万元）组建形式（自建或合建）合建机构（自建可不填）须附：加速资金成立文件或合作建立相关合同文件复印件。加速器管理机构人员情况表序号姓名年龄职务学历学位所学专业创业、

6、投融资、企业管理等经验或创业服务相关培训情况专业技术服务情况表序号公共服务平台名称建设投资金额（万元）投入运营时间（年月）服务领域须附：公共服务平台主要仪器设备清单及用途。入驻企业情况汇总表序号企业名称册间注时统一社会信用代码入驻时间册金万,注资加场1方米年营收入万上度业入1元入驻前2年累计营业收入（万元）否成技中企入及度库记号是完科型小业库年入登编是否已申请专利否有效识权是拥有知产得融金颜万,获投资额I元驻一企研开费书万入前年业究发用1元入驻前一年企业销售收入（万元）须附：1.所有入驻企业的营业执照复印件。材料要求加盖入驻企业公章（公章不可复印）。2 .所有入驻企业与加速器签署的加速服务协议或入驻协议复印件。3 .申请专利或获得知识产权的入驻企业须提供知识产权申请或拥有证书复印件。4 .获得投融资的入驻企业须提供投融资协议、银行流水或工商变更截屏等可说明投融资发生的材料。