陕西省2021-2023年温室大棚骨架成套设施装备核验表.docx

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陕西省2021-2023年温室大棚骨架成套设施装备核验表申请表编号申请表接收时间姓名（组织名称）身份证号码（统一社会信用代码）联系人联系电话联系地址建设地址生产企业名称核验时间产品名称及型号（不同型号可单独填写）栋数、总面积（m：）主要技术参数及配置（包含但不限于数量、参数、材料等）购机者提交的材料清单如材料较多，可另附详细清单。购机者承诺本人（企业）承诺所填报内容及提交的材料真实有效，并愿意承担填报内容不实的全部法律责任。签字（盖章）：年月日建设质量核查意见另附验收报告第三方核验机构（盖章）年月日核验组成员签字年月日购机者确认签字（盖章）:年月日注：1.“申请表编号”和“申请验收时间”由县级农机化管理部门填写。2.此表及验收报告一式四份，市、县两级农机化管理部门、第三方核验机构和购机者各执一份。