济宁市专利一般资助申请表.docx

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济宁市专利一般资助申请表申请资助专利信息口国内授权发明专利口港澳台地区授权发明专利口国外授权发明专利专利名称专利权属类别口职务（单位）口个人专利号国内专利专利申请日专利授权日申请资助金额（元）B外专利国外专利名称国外专利授权B专利授权国家1.（专利号+国家）2.3.4.5.申请资助金额.（元）申请人信息申请人名称收款单位（个人）银行户名开户银行收款单位（个人）银行账号通讯地址及邮编联系人联系电话经办人申请人承诺郑重承诺：我（单位）所虚作假、套取资金、重复E处罚。承诺,健报的资助申请材料真实、合法、有效，不存在弄R请等违规违法行为，若有上述行为愿意接受相关人（单位盖章、个人签名并按手印）：以下由资助受理审批部门填写县（审、区）部门初审意见县（市、区）专利管理部门初审意见：经审核，本项申请符合资助条件，建议准予资助。初审人（签字）：（盖章）年月日市市场监督管理局审批意见市市场监督管理局审批意见：经审核，本项申请符合资助条件，准予资助，资助金额:合计资助仟佰拾元（）。审核人（签字）：（盖章）年月日注：该申请表中“申请人信息”标的栏目必填写